唐朝医生资格考试.docx

PAGE

PAGE1

作为中国历史上最为鼎盛的朝代之一，唐代的各类制度对后世都产生了极为深刻的影响。

而唐代的医学人才考试与选拔，更是与科举制度有着不可分割的关系。以专业化的人才培养也促成了唐代丰富的医学文化和诸多名医的诞生。

一、唐代医疗机构设置

唐代的医事制度源于隋朝，虽然隋朝历史短暂，但却有着当时最为发达科学的医疗体系，秉承这样的基础下，唐代的医疗制度又有所发展，“青出于蓝而胜于蓝”。

唐代的医疗机构设置齐全，中央和民间都设置有专门的医疗机构。较之隋朝，摒弃了享乐的成分，如隋朝重视按摩，配备了相当多数量的按摩师和这上面的分类。

但唐代主要在医科设置颇为精细，医官分类也较为复杂，但数量上反而不增反减，是一个比较精锐化的配置。

在中央，唐代的医疗机构以太医署为首，主要包含了以下三个机构：即太常寺所属的太医署、殿中省所属的尚药局和太子东宫所属的药藏局。

后两类有着极强的针对性，主要是为皇家所用，规模配置也比较局限。

太医署是规模最大、地位最高的医疗机构，其中更是凝聚了唐代最好的医疗资源。唐代的医疗组织包括医政、医疗和医教三类，太医署可谓将这三种功能融会贯通。

和后世专为皇家服务的御医不同的是，太医署的服务范围很广，它不仅为皇帝及文武百官提供医疗服务。

其总体上的服务对象还囊括了京师百姓、军队士兵、官府工匠，甚至监狱囚犯等等。

二、医学人才的选拔方式

唐代医学教育与考试制度堪称完备，建立了中央和地方两级医学教育体系。

太医署在隋朝医疗、按摩和咒禁术的基础上又增加了针灸科，专业更加齐全，学生的课程学习和考试也走向规范化与制度化。

1、太医署

唐朝太医署除了担负医疗任务之外，它还担任了主要的医学教育的作用。唐代的太医署是世界史上建立最早、建制规模最大、分类最科学的医教机构。

太医署有医科、针科、按摩科及咒禁科四科，设有医博士、针博士、按摩博士和咒禁博士及助教各1人、学生各50人。

在唐《医疾令》中，对太医署的医学教育与考试制度做了全面规范。

其中，入学的学生除了杏林世家和名医子弟之外，还包含了为数不少的“庶民子弟”，在“生源”这块并未有什么大的区别。

相较于魏晋之前，医技基本仅限世代相传，唐代的医学教育可谓打破了这种世俗藩篱，让更多平民子弟可以拥有学医的机会。

学生课业会由博士、助教共同教授，先进行理论框架的学习，考试通过之后再进行分科学习。

在基础知识学习阶段，使用的教材是《本草纲目》和《甲乙脉经》，通过对基础医学知识系统化地学习，来深入了解到中医的各种脉象知识。

医科各专业的修业年限分别是：体疗专业7年；少小及疮肿专业5年；耳目口齿与角法专业4年；针科学生修业年限也是7年。

进入太医署这个“医科大学”之后，并不意味着期满就一定能够出师。

经历漫长的修学年限之后，还需要通过不同层级的考试，层层达标之后，才能够学成，而太医署的考试分平时考试、毕业考试与录用考试三种。

平时考试主要分为月考、季考和年终考，月考由授课的博士负责，季考由太医令和丞负责，年终考由太常卿、丞负责。

如果学子医术卓越，则直接进入到候选行列中，如果修业年满9年都还未能达到要求者，勒令退学。

除了上述情况外，其余所有医科与针科生在修业期满后，由太常寺组织毕业考试，合格者送尚书省参加礼部主持的科举考试，即医举，最终通过者即可步入仕途。

医科与针科学生没有通过科举考试者，需要退回太医署继续学习。

如果仅仅是理论不充足，实际操作能够达标，已经掌握医术并能够行医者，与医师、针师比试医术，优胜者补为医师、工。医师、工均为流外官。

医官和天文历法、阴阳卜筮等职位在唐代被称为伎术官，唐代规定，伎术官只能在本司任职，不得外任其他官职。

因此，唐代医术出身者只能在殿中省尚药局、太常寺太医署和太子东宫药藏局等专门的医疗机构担任医官和医师。

2、地方医官

在中国医学教育史上，唐代首次在地方设立医学教育机构。

为了边远地区的就医不便着想，唐代在每个州府设置“医学博士一员”、数名医生和助教来负责本州的主体医疗，学生则下放到地方。

为了实现更好的就医，《唐律》更是规定，在每个州府配备《本草》和《百一集验方》，与经史典籍置于同样高度，以此可见，唐代统治者对于人民健康的重视。

各州医学博士、助教由州长官从本地精通医术的人中选拔，并报尚书省批准。各州医学生的教学内容、学习方法及修业年限与太医署医学生相同。

但是，各州在学的医学生考试则有所区分，分为平时考试、年终考试与结业考试，平时考试每一季度一次，由博士、助教主持；年终考试由州长官及太医署主持，学业不精、考试不合格者要给予处罚。

与中央不同的是，由于医疗资源相对匮乏，各州在学的医学生还需要在本州巡诊，并记录疗效，以实践学习结合的形式在年终进行考核，多次治疗无效者要给予笞刑或杖刑的处罚。

关于结业考试的规定，则与太医署医学生相同。各州