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囊腔型肺癌危险因素分析及临床诊断模型的建立与外部验

证

摘要

目的：探讨对囊腔型肺癌有诊断价值的鉴别诊断征象，构建囊腔

型肺癌临床诊断模型，并评估其效能。

方法：回顾性分析2019年1月至2023年12月河北医科大学第

四医院及邢台市人民医院影像肺部病变表现为以囊腔为主要结构的

患者的病例资料，纳入有手术病理或经临床证据证实的且临床及影像

资料完整的囊腔型肺癌及良性囊腔样病变患者。将河北医科大学第四

医院患者（n=210）按照7:3的比例随机分为训练集及测试集，邢台

市人民医院患者(n=56)作为外部验证集。记录患者的性别、年龄、临

床症状、吸烟史及肺癌家族史，分析其影像特征：病变整体的位置、

形态、长径、分型、边缘征象（瘤肺交界面、分叶、毛刺）、内部征

象（支气管异常征、血管形态学改变）、胸膜改变、肺气肿以及囊腔

的位置、形态、长径、囊内分隔、囊壁征象（是否均匀、厚度、有无

壁结节）、囊腔周围有无磨玻璃密度（Ground-glassOpacity，GGO）。

对以上特征进行单因素及多因素逻辑回归分析，筛选出囊腔型肺癌的

独立预测因素，构建临床诊断模型，并绘制列线图。采用受试者工作

特征曲线（ReceiverOperatingCharacteristic,ROC），计算曲线下面积

（AreaUndertheCurve,AUC）评估模型效能。采用校准曲线评估模

型校准性能，采用决策曲线分析（DecisionCurveAnalysis,DCA）评

估其临床有效性。

结果：本研究共纳入囊腔样病变266例，其中囊腔型肺癌190例，

良性囊腔样病变76例。对训练集特征进行单因素及多因素逻辑回归

分析结果显示：毛刺、血管形态学改变IV型、囊腔周围GGO是囊

腔型肺癌的独立危险因素，肺气肿是囊腔型肺癌的保护因素。据此建

立的诊断模型在训练集、测试集、外部验证集的AUC分别为0.888

（95%CI0.827-0.948）、0.883（95%CI0.788-0.978）、0.849（95%CI

0.751-0.948），校准曲线显示模型的预测值和实际值吻合程度较高

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（P0.05），DCA曲线显示模型具有较高的临床收益。

结论：根据囊腔型肺癌影像特征建立的诊断模型具有较高的诊断

效能，且泛化能力较好，为临床提供了一种无创、有效的术前诊断方

法，可为临床治疗决策提供依据。

关键词：囊腔型肺癌，危险因素，诊断模型，体层摄影术X线

计算机

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目录

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英文缩写5

研究论文囊腔型肺癌危险因素分析及临床诊断模型的建立与外部验

证

前言6

材料与方法7

结果11

讨论20

结论22

参考文献22

综述囊腔型肺癌病理基础及影像表现研究现状26

致谢37

个人简历38

英文摘要

Establishmentandexternalvalidationofdiagnosismodels

andanalysisofmalignantpredictorsforlungcancer

associatedwithcysticairspace

ABSTRACT

Objective:Toexploretheriskfactorsforlungcancerassociatedwith

cysticairspace,