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双能骨密度仪和定量CT探讨女性脂肪、肌肉及骨密度的关联

摘要

目的：通过双能X线骨密度吸收仪（Dual-energyX-ray

absorptimetry，DXA）探讨女性脂肪、肌量及骨量之间的相关性；同时，

通过定量CT（Quantitativecomputedtomography，QCT）测量中老年女性

L1-L3容积骨密度（volumetricbonemineraldensity，vBMD）与腰3椎体

水平肌肉和腹部脂肪，主要探究腰3椎体椎旁肌群脂肪浸润程度（Muscle

fatinfiltration，MFI）与骨量、肌量及胰岛素抵抗等的相关性，为骨量肌

量减少性肥胖（Osteosarcopenicobesity，OSO）的致病机制提供多样化

和深层次化研究，从而更精准地针对这类患者制定诊断和干预方案。

方法：选取424例在我院体检的正常女性受试者，均进行双能X线

骨密度吸收仪（DXA）骨密度（bonemineraldensity，BMD）测量和全身

体质分析检查并抽血化验，测量受试者L1-L4骨密度平均值和四肢骨骼肌

肌肉指数（Relativeskeletalmuscleindex，RSMI）、全身脂肪质量（Totalfat

mass，TFM）和肌肉质量（Totalmusclemass，TMM）、脂肪质量占比（Fat

mass%，FM%）和肌肉质量占比（Musclemass%，MM%）、Android/Gynoid

脂肪比（A/G）及静息代谢率（Restingmetabolicrate，RMR），按照按A/G

进行分组。通过独立样本t检验或非参数检验分析不同A/G组间所测定各

体质成分的组间差异，并分析脂肪与骨密度（Bonemineraldensity，

BMD）和肌肉的关系，及脂肪和肌肉对RMR的影响。其次，选取124例

中老年女性患者，在我院均进行CT检查并有血清生化指标检查，将CT

图像上传QCT软件分别测量L1-L3vBMD，得出平均骨密度（MeanBone

MineralDensity，mBMD），同时测量L3椎体中部层面椎后肌群和腰大肌

的横截面积（Crosssectionalarea，CSA）及腹部内脏脂肪面积（Visceralfat

area，VFA）和皮下脂肪面积（Subcutaneousfatarea，SFA），利用血清

指标测算出用于评价胰岛素抵抗的甘油三酸酯-葡萄糖指数(Triglyceride

glucose，TyG)，主要探究脂肪浸润程度（Musclefatinfiltration，MFI）

分别与血清生化指标、脂肪分布间的关系。分别按照按年龄和TyG进行

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分组。通过独立样本t检验或非参数检验分析不同年龄和TyG组间所测

定各体质成分的组间差异。将椎旁肌群MFI分别与各体质成分进行偏相

关性分析。

结果：

1.不同A/G组间，年龄、BMI、TFM、TMM、FM%、MM%、Android

fat、Gynoidfat均存在统计学差异（P0.05），组间BMD及小腿围无明

显统计学差异（P＞0.05）。

2.控制年龄及BMI后，MM%与TFM、FM%、Androidfat、A/G均

为负相关，（rs=-0.289、rs=-0.974、rs=-0.112、rs=-0.228），与Gynoidfat

无明显统计学差异（P=0.146）。

3.多元回归分析结果显示，BMI（B=17.194，95%CI14.878~19.509）、

TMM（B=7.456，95%CI6.354~8.559）、MM%（B=-0.092，95%CI-0.178~-

0.006）、Android