踝关节骨折分型及护理.ppt

第23页，共66页，星期日，2025年，2月5日Lauge-Hansen分型旋后内收型（supinationadduuction)旋后外旋型（supinationexternalrotation)旋前外展型（pronationabduction)旋前外旋型（pronationexternalrotation)垂直压缩型（pronationdorsiflexion)第24页，共66页，星期日，2025年，2月5日Lauge-Hansen分型这种分类可反映出受伤时足的姿势、外力的方向、韧带损伤与骨折间的关联，并同时能阐明骨折的严重程度。1、第一个词表示损伤时足所处的位置，第二个词表示造成畸形的暴力方向。2、旋后外旋型可能不容易理解和模拟，其实距骨的外旋就相当于胫骨的内旋。3、在L-H分型中以旋后－外旋型最为常见。第25页，共66页，星期日，2025年，2月5日Lauge-Hansen分型优点：按损伤机制分类，对手法复位及固定有指导意义。按损伤机制推理可发现隐形的损伤——韧带损伤。对于术后复位不良查找原因有一定指导意义。缺点：没有对直接外力造成的损伤进行分类。第26页，共66页，星期日，2025年，2月5日Lauge-Hansen分型1、旋后内收型：又称为S-A型(supination-adductiontype)足部在旋后位时距骨受到强力内翻的力量，使外踝受到牵拉、内踝受到挤压的损伤。Ⅰ度：外踝骨折(少见)，或外侧副韧带断裂(多见)。Ⅱ度：外力继续作用，内踝受到内翻的距骨的挤压作用，造成内踝骨折。（特点：内踝骨折线倾向垂直）。第27页，共66页，星期日，2025年，2月5日Lauge-Hansen分型旋后内收型：足内翻，跖底朝向前内，距骨受到内翻伤力．第28页，共66页，星期日，2025年，2月5日Lauge-Hansen分型旋后内翻型：Ｉ度：外力较强可致外侧韧带撕裂，或外踝撕脱骨折骨折线呈水平方向。第29页，共66页，星期日，2025年，2月5日Lauge-Hansen分型旋后内收型：Ⅱ度：出现内踝骨折，骨折线自踝穴内上角斜向内上（Ａ）.也可胫骨内侧角关节面压缩性骨折（Ｂ）第30页，共66页，星期日，2025年，2月5日Lauge-Hansen分型2、旋前-外展型：足在旋前的位置上，距骨受到强力外翻力量，使得内踝受到牵拉、外踝受到挤压的损伤。Ｉ度：内踝受到牵拉，出现内踝骨折或内侧韧带损伤；Ⅱ度：随着暴力的继续，下胫腓韧带损伤；Ⅲ度：暴力继续，外踝的踝上部分出现骨折第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日Lauge-Hansen分型旋前外展Ｉ度：足外翻，跖底朝向后外，距骨受到外展伤力．三角韧带断裂Ａ或内踝撕脱性骨折Ｂ,Ｃ.第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日Lauge-Hansen分型旋前外展Ⅱ度：下胫腓前、后韧带断裂或其附着的胫骨前结节或后踝骨折．第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日Lauge-Hansen分型旋前外展Ⅲ度：外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜行骨折.第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日Lauge-Hansen分型3、旋后-外旋型：足在旋后的位置上，距骨受到外旋外力或小腿受到内旋外力造成的损伤。根本原因是距骨在踝穴中以内侧为轴向外后方旋转。Ｉ度：下胫腓韧带损伤；Ⅱ度：继续受力，出现外踝在下胫腓联合水平的骨折，骨折线是前下向后上的短斜型。Ⅲ度：继续受力，出现后踝骨折；Ⅳ度：出现内踝骨折。第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日Lauge-Hansen分型旋后外旋型：最常见．足内翻，跖底朝向前内，距骨以内后为轴在踝穴内外旋．第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日Lauge-Hansen分型旋后外旋型Ｉ度：首先导致下胫腓前韧带撕裂(图中1)；也可导致胫腓附着处发生撕脱性骨折．(图中T)．第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日Lauge-Hansen分型旋后外旋型：Ⅱ度:外踝骨折（骨折线由前下斜向后上）．Ⅲ度:下胫腓后韧带断裂或后踝骨折．第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日Lauge-Hansen分型旋后外旋型Ⅳ度：三角韧带断裂或内踝骨折．第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日Lauge-Hansen分型4、旋前-外旋型：足在旋前的位置上，