肝脏影像报告和数据管理系统.ppt

关于肝脏影像报告和数据管理系统第1页，共12页，星期日，2025年，2月5日肝脏影像报告和数据管理系统（liverimagingreportinganddatasystem，LI-RADS）是美国放射学院（AmericaCollegeofRadiology，ACR）发布的肝脏病变的CT和磁共振成像（MRI）标准化报告及评价系统。此系统仅针对肝硬化患者或易患原发性肝细胞性肝癌（HepatocellularCarcinoma,HCC）的高危人群。第2页，共12页，星期日，2025年，2月5日LI-RADS将肝脏病变分为5类肯定良性（LR-1）可能HCC（LR-4）肯定HCC（LR-5）不能确定良恶性（LR-3）可能良性（LR-2）第3页，共12页，星期日，2025年，2月5日第4页，共12页，星期日，2025年，2月5日LI-RADS除明确定义了CT和MRI诊断HCC的主要特征（前两期已作讨论），还定义了支持HCC的次要特征以及支持良性病变的次要特征。支持HCC的次要特征a.T2WI呈稍高或中等信号b.DWI弥散受限（图2）c.晕状强化d.马赛克结构（图3）e.结节中结节（图4）f.病灶内脂肪成分g.病灶内铁缺乏h.病灶内脂肪缺乏i.出血j.直径增大但未达主要特征的界值k.边界清楚l.使用特异性对比剂时肝胆特异期呈低信号环或均匀低信号具有以上次要特征可以升高LR分级，但是不能超过LR-4。第5页，共12页，星期日，2025年，2月5日图2肝右叶HCC，DWI（b=500）（左）明显高信号，ADC图（右）呈明显低信号，表示病灶弥散受限第6页，共12页，星期日，2025年，2月5日图3肝右叶HCC，门静脉期病灶内见索条状不规则强化伴周围不规则低信号，呈马赛克样改变第7页，共12页，星期日，2025年，2月5日图4肝右叶HCC，动脉期病灶出现结节内见小结节状强化即“结节中结节”第8页，共12页，星期日，2025年，2月5日支持良性病变的次要特征a.血管走形正常（图5）；b.T2WI明显均匀高信号（图6）或低信号；c.与血管同步强化；d.直径缩小或直径稳定≥2年；e.使用特异性对比剂时肝胆特异期呈等信号。具有以上次要特征可以降低LR分级，但是没有这些特征不能升高LR分级。第9页，共12页，星期日，2025年，2月5日