非计划再次手术不良事件报告单.docVIP

非计划再次手术报告单

事件编号:ADV202303010002

报告日期:2023-03-01

报告时间:10:05

患者基本信息

患者来源:住院

患者姓名:

登记号:0000262646

病案号:

患者性别:男

患者年龄:77岁

出生日期:1946-01-21

联系电话:

床位号:35

主治医师:罗**

住院次数:1

入院/门诊科室:创伤关节骨科

入院/门诊日期:2023-01-27

出院日期:2023-02-25

病人职别:

医疗类别:国家医保

第一诊断:1.股骨头缺血性坏死

文化程度:

事件基本信息

发生日期:2023-02-12

发生时间:

日期类型:工作日

发生科室:创伤关节骨科

发生场所:住院部

提供何种服务时发生:手术

当事人姓名:罗**

当事人能级:

当事人班次:白班

当事人身份:合同

当事人职称:医师

当事人工作年限(年):5

发现人姓名:罗**

发现人能级:

发现人班次:白班

发现人身份:合同

发现人职称:医师

发现人工作年限(年):5

原手术名称:右全髋关节置换术

原手术日期:2023-01-29

原手术主刀医师:程**

手术级别:三级

职称:副主任医师

是否急诊手术:否

手术时长（min）:

手术出血量（ml）:

是否危重患者:否

是否合并并发症:否

再次手术名称:右髋关节清创缝合术

拟手术日期:2023-02-12

再次手术主刀医师:王**

再次手术级别:二级

职称:主治医师

需再次手术原因

术后出血:否否

术后植入管堵塞:否否

术后梗阻:否否

术后感染:是是

术后病理升级:否

吻合口瘘:否

术口脂肪液化:否

术后血栓生成:否

术后裂开:否

不遵医嘱:否

特殊体质:否

上次手术疗效欠佳:否

其他:

再次手术目的:患者右全髋关节置换术后，出现伤口大量渗液，考虑合并感染

再次手术准备情况

是否报告上级并查房:是

是否组织科内讨论:是

是否有充分的术前准备:是

是否有风险处置预案:是

是否做好患者家属知情告知:是

预后（好转/未愈/死亡）:好转

事件详情信息

不良事件的等级

Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中因诊疗活动(或其他原因)而非疾病本身造成的病人（或工作人员）机体与功能损害。

严重程度

F级不良事件造成患者暂时性伤害并需要住院或延长住院时间

事件经过

入院完善相关检查，未见明显手术禁忌症，手术指针明确，于2023年01月29日行右全髋关节置换。术后给予头孢呋辛钠预防感染、消肿、抗凝等对症支持治疗。术后复查X线片结果提示：右全髋关节置换术后状态。于2023年2月10日发现伤口大量渗液，手术后切口感染。于2月12日急诊行右髋关节清创术+VSD引流术。

原因分析

各个环节消毒是否达标?手术期间无菌操作及无菌环境是否严格把控？患者高龄，身体情况差，是否免疫力低下？

处理措施

立即予以经验性使用抗生素抗感染治疗，积极进行右髋关节清创术+VSD引流术，术后继续经验性使用抗生素治疗，二期手术时视伤口愈合情况缝合切开进行换药。

整改措施

各个环节消毒及手术期间无菌操作及无菌环境因进一步严格把控，高龄患者入院完善相关评估后，术后因加强预防感染治疗，并加强营养。

报告人信息

填报人姓名:罗**

填报人工作年限（年）:5

填报人职称:医师

报告单位:**市**区人民医院

联系电话:

打印日期:2023-04-01打印人:罗**