腹泻相关疾病诊断标准.ppt

关于腹泻相关疾病诊断标准第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日腹泻病概述全球每年约有20亿例腹泻。腹泻病是造成五岁以下儿童死亡的第二大原因。每年共有150万儿童死于腹泻病。腹泻病主要影响两岁以下儿童。腹泻是造成五岁以下儿童营养不良的主要原因。第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日WHO统计：2011年，有690万五岁以下儿童死亡第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日按病因分按病程分按腹泻程度分感染性腹泻非感染性腹泻急性：2周迁延性：2周?2月慢性：2月轻型腹泻重型腹泻中型腹泻腹泻分类第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日感染性腹泻感染性腹泻是由病原微生物（细菌、病毒、寄生虫等）所引起的以腹泻为主的一组急性肠道传染病。感染性腹泻是诊断名称，代表一个综合征，于70年代中期提出，其病原至少有50多种，其中许多病原已明确的如霍乱、细菌性痢疾、肉毒中毒等，因已有特定的名称，所以不再用感染性腹泻这一名称。第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日感染性腹泻的主要病原体类型类主要病原体所致疾病细菌弧菌属霍乱弧菌霍乱志贺菌属痢疾志贺菌痢疾沙门菌属伤寒沙门菌伤寒埃希菌属EHEC出血性腹泻弯曲菌属空肠弯曲菌弯曲菌肠炎病毒轮状病毒、诺瓦克病毒病毒性腹泻星状病毒、杯状病毒寄生虫溶组织阿米巴原虫阿米巴痢疾第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日临床表现脱水(Dehydration)代谢性酸中毒(Metabolicacidosis)电解质紊乱(Disturbanceofelectrolyte)胃肠道症状Symptomofgastrointestinal水、电解质酸碱平衡紊乱Disturbanceofwater、electrolyteandacid-basebalance腹泻(Diarrhea)呕吐(Vomiting)腹痛(Abdominalpain)第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日其它感染性腹泻的定义是指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻。是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日感染性腹泻诊断标准临床症状（1）腹泻、大便每日≥3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便，粘液便、脓血便或血便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振及全身不适。病情严重者，常并发脱水、电解质紊乱、休克、酸中毒甚至生命危险。（2）已排除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒。实验室检查（3）粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便，粘液便、脓血便及或血便。镜检炎症性腹泻可有多量红、白细胞，分泌性腹泻可有少量或无细胞。（4）病原学和血清学检查：粪便、呕吐物、血等标本中培养出霍乱弧菌、痢疾杆菌、伤寒副伤寒沙门菌以外的致病微生物；或常规镜检或电镜直接检出肠道病原体；或检测特异性抗原、核酸阳性，或从血清中检测出特异性抗体。诊断分类临床诊断：应同时符合（1）、（2）和（3）。实验室确诊：应同时符合临床诊断和（4）。第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日腹泻的主要治疗措施有（WHO)：补液：口服补液盐可在家中用洁净水、盐和糖配制而成，每次治疗费用只有几美分。口服补液盐在小肠吸收，可补充随粪便流失的水和电解质。补锌：补锌可将腹泻持续时间减少25%，并可将粪便量降少30%。富含营养素食物：通过在腹泻期间继续提供富含营养素的食物（例如母乳），可以打破营养不良和腹泻的恶性循环。不提倡使用抗生素。第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日霍乱乱于胃肠则为霍乱第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日前770－－720年《内经》：乱于胃肠则为霍乱——剧烈腹泻，挥霍水分，撩乱心身Cholera：希腊语，胆汁性腹泻霍乱是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病，，《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病《国际卫生条例》规定的国际检疫传染病之一。《国内交通卫生检疫条例》也将其列为检疫传染病。第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日霍乱的流行前6次霍乱世界大流行1817-1823年，1829-1851年，1852-1859年，1863-1879，1881-1896年，1899-1923年。均从东南亚开始。第7次霍乱大流行1961年开始于印度尼西亚苏拉威西岛的霍乱第7次世界大流行。第13页，