《胆囊及胆囊炎》课件.pptVIP

总结本课件全面介绍了胆囊的解剖、生理和病理，以及胆囊炎的诊断和治疗原则，希望能够帮助临床医生和患者更好地理解胆囊疾病，提高诊疗水平。**********************胆囊及胆囊炎本课件将深入探讨胆囊及其相关疾病，涵盖胆囊的解剖结构、生理功能、胆囊炎的病因、症状、诊断和治疗等方面内容，为临床医生和患者提供必要的知识和参考。胆囊的解剖与生理位置胆囊位于肝脏下方，紧邻胆囊管，是一个梨形的小囊。结构胆囊壁由粘膜层、肌层、外膜层构成，具有储存和浓缩胆汁的功能。胆囊的功能储存胆汁胆囊可以储存肝脏分泌的胆汁，等待消化需要时释放到十二指肠。浓缩胆汁胆囊可以吸收胆汁中的水分，使胆汁浓缩，增加胆汁的浓度，增强消化功能。胆囊的血供与神经支配血供胆囊主要由胆囊动脉供应，是肝动脉的分支。神经支配胆囊主要由迷走神经和交感神经支配，控制胆囊的收缩和排空。胆囊的名称及位置1胆囊2胆囊管3胆总管4肝内胆管5肝外胆管胆囊的大小及外形大小胆囊的大小因人而异，一般长约7-10cm，宽约3-4cm。外形胆囊呈梨形或卵圆形，分为底、体、颈三部分。胆囊壁的结构1粘膜层内衬单层柱状上皮细胞，可吸收水分和电解质，浓缩胆汁。2肌层由平滑肌构成，可收缩胆囊，将胆汁排入胆道。3外膜层由结缔组织构成，覆盖在胆囊外，提供支持和保护。胆囊的蠕动及排空1进食后，胆囊收缩，将胆汁排入十二指肠。2胆囊的收缩和排空受神经和激素的调节，如胆囊收缩素(CCK)。胆囊切除术的常见适应证胆囊结石胆囊结石是胆囊切除术最常见的适应证。胆囊炎反复发作的胆囊炎，保守治疗无效，也需要进行胆囊切除术。胆囊息肉胆囊息肉较大或生长迅速，疑似恶变，也需要手术切除。胆囊切除术的禁忌证1严重肝脏疾病肝功能严重受损，无法耐受手术。2严重心血管疾病心功能不稳定，手术风险较高。3严重凝血功能障碍凝血功能异常，手术出血风险增加。胆囊切除术的并发症出血术中或术后出血，需要及时止血处理。胆道损伤术中胆道损伤，可能导致胆汁漏，需及时修复。感染术后感染，需要及时抗感染治疗。急性胆囊炎的定义与病因定义急性胆囊炎是指胆囊急性炎症，多由胆囊结石引起。病因胆囊结石、胆囊管阻塞、胆道感染等因素均可导致急性胆囊炎。急性胆囊炎的症状和体征腹痛右上腹剧烈疼痛，可放射至右肩或背部。发烧体温升高，常伴有寒战。恶心呕吐可伴有恶心呕吐，食欲不振。急性胆囊炎的诊断1体格检查右上腹压痛，Murphy征阳性。2影像学检查超声检查是诊断急性胆囊炎的首选方法。3实验室检查血常规、肝功能、淀粉酶等指标异常。急性胆囊炎的分类1急性胆囊炎2单纯性胆囊炎3化脓性胆囊炎4坏疽性胆囊炎5穿孔性胆囊炎急性胆囊炎的治疗原则保守治疗针对病情较轻、无并发症的患者，可采用保守治疗。外科手术针对病情较重、并发症严重或保守治疗无效的患者，需进行外科手术治疗。保守治疗的主要措施1禁食水，静脉补液，纠正水电解质紊乱。2抗生素治疗，控制感染。3解痉止痛，缓解腹痛。外科手术的适应证保守治疗无效病情持续恶化，保守治疗无效。并发症严重胆囊穿孔、腹膜炎、败血症等并发症。疑似胆囊癌胆囊息肉较大或生长迅速，疑似恶变。无症状胆囊结石的诊治密切观察对无症状的胆囊结石患者，可定期随访，观察病情变化。手术治疗对症状明显或存在并发症的胆囊结石患者，需进行手术治疗。慢性胆囊炎的定义和病因定义慢性胆囊炎是指胆囊反复发作的炎症，导致胆囊结构和功能的改变。病因胆囊结石、胆囊管阻塞、胆道感染等因素均可引起慢性胆囊炎。慢性胆囊炎的临床表现腹痛右上腹隐痛或钝痛，常在进食油腻食物后加重。消化不良恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化不良症状。慢性胆囊炎的诊断病史询问患者的病史，了解症状发作的频率、诱因和持续时间。体格检查右上腹压痛，Murphy征阳性。影像学检查超声检查是诊断慢性胆囊炎的首选方法。慢性胆囊炎的治疗生活方式调整低脂饮食，避免进食刺激性食物。药物治疗解痉止痛、抗生素治疗。手术治疗对症状明显或存在并发症的患者，可考虑手术治疗。胆囊息肉的定义、病因和分类定义胆囊息肉是指胆囊壁上突出的赘生物，可分为真性息肉和假性息肉。病因胆囊息肉的病因尚未完全明确，可能与慢性炎症、胆固醇沉积等有关。胆囊息肉的临床表现无症状大多数胆囊息肉患者无明显症状。右上腹疼痛部分患者可出现右上腹疼痛，常在进食油腻食物后加重。消化不良恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化不良症状。胆囊息肉的诊断1超声