纵隔分区及常见纵隔占位的影像诊断.pptxVIP

常见纵隔占位的影像诊断;纵隔解剖;ITMIG分区;ITMIG分区;ITMIG分区;ITMIG分区定义;纵隔占位诊断思路;血管前区常见占位(前纵隔);胸内甲状腺肿;患者，女性，84岁，因“咳嗽咳痰1月”入院;胸腺瘤;胸腺瘤;胸腺瘤;患者，男性，52岁，发现前纵隔肿物6天，无不适症状，无明显乏力消瘦;（纵隔肿物）结合免疫组化结果符合胸腺瘤，A型，瘤体直径4.5CM，未见明显包膜侵犯。

免疫组化结果:CK19(+)，P63(灶+)，Ki67(约5-10%.+)，CD3(灶+)，CD20(灶+)。;患者，女性，59岁，体检发现右前纵隔肿瘤4天;病理诊断:(右前纵隔肿瘤)胸腺鳞状细胞癌，肿瘤大小8.5x7.5x7.8cm，癌组织累及胸膜、肺组织。

免疫组化:CD5(+)，CK19(+)，CK5/6(+)，CD20(B淋巴细胞+)，CD117(+)CD3(T淋巴细胞+)，CD1a(-)，TdT(-)P63(+)，P40(+)，CD99(+)，Ki67(+20-25%)，TTF1(肺泡上皮+)，WT-1(+);EBER(-)。;胸腺增生;女，34岁，甲亢病史，CT显示血管前区分叶状软组织密度肿块;MR反相位可见信号减低，说明具有脂肪成分;淋巴瘤;淋巴瘤;患者男，30岁，因“咳嗽半月，胸痛1周”入院;淋巴瘤与胸腺瘤鉴别点;生殖细胞肿瘤;纵隔生殖细胞肿瘤(MGCT);畸胎瘤;女，9岁，胸闷不适数年，加重一月;精原细胞瘤;精原细胞瘤;精原细胞瘤;脏器区常见占位;支气管囊肿;患者，女性，59岁，“胸闷查因”入院;术中所见

左侧胸腔空间狭小，无粘连，无明显渗液;肿块为囊肿，位于左侧主支气管下方，奇静脉弓左前侧，食管左侧。直径约4cm

病理所见

灰红色囊性肿物一个，大小3.8cmX2.8cmX2cm，壁厚0.2-0.5cm;内含灰红色血性液体，内壁粗糙

病理诊断

良性囊肿;囊壁由增生的纤维结缔组织构成，内壁附着大量炎性纤维素样渗出坏死，内衬不连续的单层扁平上皮

免疫组化

·TdT(一)，CK7(一)，TTF1(一);食管囊肿;患者，女性，28岁，“发现食管隆起性病变10余天”入院;内镜术中所见

于隧道内见一椭圆形白色瘤体，大小约2.8x3.0cm。起源于固有肌层，与纵隔相连，切开瘤体后可见灰黄色液体流出

病理所见

内壁光滑;囊壁样组织一块，大小2.5cmx2cmx0.2cm，切面灰红色，质软。

病理诊断

食管粘膜活检标本:良性囊肿，囊内衬假复层纤维柱状上皮;Castleman病;Castleman病;女，41岁，体检胸片提示右上纵隔增宽;纵隔型肺癌;男，53岁，呛咳伴胸闷气喘半月;肺动脉栓塞;椎体旁区常见占位;神经源性肿瘤;神经源性肿瘤;患者，女性，61岁，因“体检发现纵隔占位三周”入院;患者，男性，15岁，“体检发现纵隔占位4月”入院;髓外造血;患者男，67岁，因“发现后纵隔肿块2周余”入院。患者2周前于我院体检时发现后纵隔肿块;(左纵隔穿刺活检标本):结合免疫组化符合髓外造血

免疫组化结果:CD15(+)，CD3(-)，CD20(散在+)，BOB1(+)，LCA(+)，PAX5(散在+)，Oct2(+)，MPO(+)，F8(巨核细胞+)，CD235a(+)TdT(+)，PanCK(-);总结;感谢您的聆听