尿失禁健康讲座SUI.pptVIP

生育过程对盆底肌肉的损伤尿道缺乏必要的依托I度：咳嗽等腹内压增高时，偶有尿失禁，可以正常参加社会活动。01II度：任何屏气及使劲都有尿失禁，常有内裤潮湿，需作更换。02III度：直立时就有尿失禁，常浸湿外裤，有时尿液可能沿大腿下流，需用防漏尿物品。03IV度：直立及卧位时都有尿失禁，完全失去控制，需持续用尿片。04压力性尿失禁症状分级尿失禁危害0102030405严重影响生活及工作，甚至丧失劳动力引起夫妻感情不和等社会问题会阴部发生湿疹、皮炎反复尿路感染并发子宫脱垂、膀胱尿道膨出压力性尿失禁－需要做什么检查？排尿日记尿流率残余尿量妇科检查：有无盆底器官膨出如有异常尿动力学检查等神经原性膀胱逼尿肌老化盆底器官膨出膀胱颈梗阻尿道狭窄膀胱阴道瘘急迫性尿失禁盆腔器官膨出是指由于盆底支持组织缺损或松弛而引起的盆腔脏器脱离正常的解剖位置，包括子宫脱垂、阴道脱垂、同时伴有膀胱、直肠和小肠膨出。盆腔脏器膨出子宫脱垂膀胱膨出后壁脱垂女性压力性尿失禁的治疗方法近年来，随着对SUI发病机制的深入理解，分别出现了多种新兴的治疗手段，主要分为三大类：物理和行为疗法药物治疗手术治疗一般处理重视全身性体育锻炼肥胖者需减肥注意营养防止便秘避免增加腹压的体力劳动或剧烈体育运动。及时治愈可能引起增加腹压的疾病，例如哮喘、感冒、支气管炎和咳嗽等。物理治疗和行为治疗阴道托各种形状的阴道托可抬起尿道中段，增加尿道阻力。适用于因各种原因暂时不能接受其他治疗的患者，可暂时控制尿失禁症状。阴道托治疗女性压力性尿失禁的机制盆底肌训练预防性锻炼：产后恢复性锻炼主动式训练：凯格尔运动（Kegelexercises）、生物反馈治疗等。被动式训练：电刺激治疗、磁疗等。适应证：有持之以恒的意志，和体重轻或能减肥者方法：提肛运动，每次收缩10秒，休息10秒，每次练习30次，每天练习三次压力性尿失禁的盆底功能锻炼------凯格尔运动压力性尿失禁药物治疗管通（米多君） 可控制和减轻症状， 但需要长期服用副作用：可能会导致血压升高适用于年轻女性和轻度压力性尿失禁*1、分娩及分娩创伤压力性尿失禁多见于经产妇有难产史或第二产程延长、或施行经阴道手术分娩（如胎头吸引术、产钳、臀位产等）。在分娩过程中，盆底、膀胱颈、尿道等组织受到了损害，使支托组织松弛。?2、阴道及尿道手术如阴道前壁囊肿切除术、尿道憩室切除术、尿道阴道瘘修补术、阴道前壁膨出修补术等，手术后可发生压力性尿失禁。可能与手术中损伤尿道及尿道组织，手术后尿道的生理长度缩短，或与尿道阻力降低，关闭压下降有关。?3、尿道及尿道组织功能障碍中年妇女发病者，常常因营养不良、体质衰弱，使尿道膀胱颈部肌肉及筋膜萎缩，盆底阴道肌肉松弛变软弱，失去支托功能。绝经后发生者，多因女性激素减退，使尿道周围及盆底组织萎缩造成尿失禁。?4、盆腔内肿块盆腔内有巨大肿块（如妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿等）可引起尿失禁，待肿块消失，尿失禁也就自愈。可能与腹压增加，膀胱尿道连接处位置降低有关。?5、膀胱膨出或子宫脱垂这些患者中有15～30％有尿失禁。?从以上病史分析，压力性尿失禁的发病原因很多，有时是几个原因相互影响，必须仔细分析，寻出主要发病因素。?****尿失禁健康讲座华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科什么是尿失禁？尿液不由自主地漏出。通常在中老年妇女中比较常见，40岁以上的人中有30-40%的人有这个问题。怎么知道你得了尿失禁：如果你哈哈大笑，或咳嗽，或打喷嚏时，会漏尿…如果你一有尿意，还没到厕所，就漏出来…这是一种常见病，要避免难为情的心理，及时看医生，治好它，才能解决生活中的尴尬什么是尿失禁？尿液不受主观意志控制而由尿道溢出，谓之尿失禁。尿失禁发病率2002年，武汉地区的一个调查：426人中，有136人有不同程度的尿失禁现象，占被调查人群的31.9%。其中，女性93人，男性43人，分别占各自人群的40.3％和22.1％。正常膀胱控尿女性男性膀胱前列腺尿道括约肌尿失禁的类型急迫性尿失禁压力性尿失禁充溢性尿失禁压力性尿失禁盆底尿道括约肌松弛压力性尿失禁临床表现咳嗽，大笑，跑跳出现逸尿，单纯压力性尿失禁通常无尿频和尿急如同时伴有尿频尿急和急迫性尿失禁称混合性尿失禁压力性尿失禁流行病概况”北京：22.9%(1197/5221)2006年1长沙：23.72%（1170/4933）2007年2广州：34.5%（219/634）2005年3武