2025年外科主治医师《专业实践能力》考前点题卷一[新题型].docxVIP

2025年外科主治医师《专业实践能力》考前点题卷一[新题型]

共享题干题

男性，80岁，6小时前晨练后突发左下腹痛，恶心未吐，2天来尚未排便，既往无大病。查体：腹胀，左下腹有压痛，未及明显肿块，肠鸣音亢进，直肠（江南博哥）指检阴性。

[单选题]1.对该患者最可能的诊断是

A.缺血性肠病

B.乙状结肠扭转

C.小肠扭转

D.肠系膜动脉栓塞

E.肠麻痹

正确答案：B

参考解析：①根据腹痛、呕吐、腹胀、停止排便四大症状，应考虑到肠梗阻的存在。再根据“肠鸣音亢进”可判断该患者为机械性肠梗阻（排除缺血性肠病和肠系膜动脉栓塞），再根据压痛的部位“左下腹”，可以推断该患者最可能的诊断是乙状结肠扭转。

[单选题]2.对该患者的诊断和治疗有价值的措施是

A.扩血管药物

B.选择性动脉造影

C.钡灌肠

D.胃肠减压

E.腹部CT

正确答案：C

参考解析：②钡灌肠可以明确机械性肠梗阻的诊断，并可确定梗阻的部位。

男性，35岁，反复大便出血2年，色鲜红，无明显疼痛，既往大便常干结。直肠指检未触及肿块，肛门镜检查见齿状线上2处黏膜隆起。

[单选题]3.最可能的诊断是

A.内痔

B.外痔

C.直肠息肉

D.肛乳头肥大

E.直肠癌

正确答案：A

参考解析：1.无痛性间歇性便后鲜血是内痔的主要临床表现，结合指诊结果，以及既往大便常干结的病史，该患者最可能的诊断是内痔。

[单选题]4.该患者的临床分度属

A.Ⅰ度

B.Ⅱ度

C.Ⅲ度

D.Ⅳ度

E.Ⅴ度

正确答案：A

参考解析：2.内痔分Ⅰ～Ⅳ度，该患者痔块不脱出，且无明显自觉症状，所以临床上属于Ⅰ度。

男，21岁，车祸外伤后1小时入院，查体血压75/55mmHg，心率110次/分，呼吸27次/分，患者面色苍白，右上腹压痛反跳痛明显，伴右肩部放射痛，X线平片示右膈升高，无膈下游离气体。

[单选题]5.则下一步的辅助检查应选择

A.诊断性腹腔穿刺

B.腹部B超

C.腹部立位X线平片

D.腹部CT

E.腹部血管造影

正确答案：A

参考解析：1.诊断性腹腔穿刺术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达90%以上。腹腔穿刺抽到液体后，应观察其液体性状（血液、胃肠内容物、浑浊腹水、胆汁或尿液），借以推断哪类脏器受损。

[单选题]6.辅助诊断结果示肝破裂可能性大，且查体移动性浊音阳性，患者意识不清，则下步治疗应选择

A.止痛镇静

B.暂观察

C.纠正休克

D.输血并急诊手术

E.胃肠减压

正确答案：D

参考解析：2.辅助诊断结果示肝破裂可能性大，且患者已出现失血性休克。应在抗休克同时迅速手术。

患者，女，30岁。甲亢行甲状腺次全切除术，返回病房2小时后感气憋、心慌，急查见患者面色发绀，呼吸急促，30次/分，血压136/90mmHg，脉率120次/分，伤口部饱满，张力高。

[单选题]7.该患者最可能发生的并发症是

A.创面出血压迫气管

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.甲状旁腺损伤

E.气管损伤

正确答案：A

参考解析：呼吸困难是甲状腺大部切除术术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，常见的原因是：切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤。后三种情况由于气道堵塞可出现喘呜及急性呼吸道梗阻，此病人无此表现，且患者有伤口部饱满、张力高，故切口内出血压迫气管的可能性最大。

[单选题]8.应立即采取的措施是

A.急作B超

B.立即拆除缝线

C.急查血钙

D.静脉注射氯化钙20ml

E.人工呼吸

正确答案：B

参考解析：此时应立即采取的措施是行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速清除血肿，以改善呼吸。如呼吸仍无改善，应立即行气管插管。

[单选题]9.进一步的治疗是

A.急送手术室探查止血

B.急送手术室修复受损神经

C.加强补钙，并予DT10治疗

D.密切观察

E.静脉注射大剂量抗生素

正确答案：A

参考解析：待情况好转后，再送手术室作进一步探查、止血和其他处理。

女，46岁，发现左乳包块10余天，查体：左乳外上象限触及一约2cm×2cm×2.5cm质硬肿块，边界欠清，表面不光滑，腋窝触及2枚活动淋巴结。

[单选题]10.询问病史时，对诊断没有帮助的是

A.乳腺癌家族史

B.EB病毒感染史

C.婚育史

D.月经史

E.绝经时间

正确答案：B

参考解析：1.乳腺癌高危因素有：月经初潮早于12岁、绝经晚于52岁、月经年限超过35年、35岁以上未孕、第一胎在35岁以后以及未哺乳妇女易患乳腺癌，询问病史时应重点询问这些高危因素，故答案为B。

[单选题]11.如活组织病理检查证实为乳腺癌，术前患者临床分期应属于

A.0期

B.Ⅰ期

C.Ⅱ期

D.Ⅲ期

E.Ⅳ期

正确答案：C

参考解析：T2N1M0是Ⅱb期。

[单选题]12.如患者行改良根治术，术后病理为浸