针灸推拿治疗失眠.ppt

注意事项1．初次治疗选穴宜少，手法要轻，治疗前要消除患者对针的顾虑，同时选择舒适持久的体位，避免由于过度紧张而造成晕针。2．针刺手法应严格按照要求进行操作，避免由于手法过重或时间过长，造成局部疼痛或轻度肿胀，甚或青紫瘀斑、疲乏无力等。3．针前应认真仔细地检查针具，对不符合质量要求的针具及时剔除。4．针刺头部穴位时，因头发遮挡，出血不易发现，故出针时立即用消毒干棉球按压针孔，避免出血和血肿。5．在针刺过程中，嘱患者不要随意变动体位，避免弯针。第23页，共32页，星期日，2025年，2月5日第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日失眠定义2012年中华医学会制定《中国成人失眠诊断与治疗指南》，其中失眠是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日失眠按病因可划分为原发性和继发性两类

1.原发性失眠通常缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标，主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠。心理生理性失眠在临床上发现其病因都可以溯源为某一个或长期事件对患者大脑边缘系统功能稳定性的影响，边缘系统功能的稳定性失衡最终导致了大脑睡眠功能的紊乱，失眠发生。第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日2.继发性失眠

包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系，故近年来提出共病性失眠的概念，用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日临床表现

1.睡眠过程的障碍（入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少）2.日间认知功能障碍（记忆功能、注意功能下降）3.大脑边缘系统及其周围的植物神经功能紊乱4.其他系统症状（如免疫功能减低和内分泌功能紊乱）第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日诊断

中国成年人失眠的诊断标准：①失眠表现:入睡困难，入睡时间超过30分钟；②睡眠质量:睡眠质量下降，睡眠维持障碍，整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降；③总睡眠时间:总睡眠时间减少，通常少于6小时。在上述症状基础上同时伴有日间功能障碍。睡眠相关的日间功能损害包括：①疲劳或全身不适；②注意力、注意维持能力或记忆力减退；③学习、工作和（或）社交能力下降；④情绪波动或易激惹；⑤日间思睡；⑥兴趣、精力减退；⑦工作或驾驶过程中错误倾向增加；⑧紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯体症状；⑨对睡眠过度关注。

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第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日治疗目标1.改善睡眠质量和（或）增加有效睡眠时间。2.恢复社会功能，提高患者的生活质量。3.减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险。4.避免药物干预带来的负面效应。第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日镇静药存在的问题第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日针灸推拿治疗失眠优势一全身调理，标本兼治优势二不存在耐药性和依赖性优势三安全性高，副作用少，效果稳定第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日针灸治疗失眠根据失眠患者的具体情况，辩证地取配穴位，施以不同的针刺手法，在不同的时段进行治疗。在恢复人体机能的基础上，全面调节人体的脏腑经络，使阴平阳秘，精神乃治，阴阳平衡，以达到养心、宁心、镇静、安神作用，明显改善睡眠，无不良反应，更无副作用。第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日针灸治疗失眠1.以四肢腧穴(神门、内关为代表)为主的宁心安神法2.以督脉经穴(百会、神庭为代表)为主的调脑安神法3.以阴阳跷脉(申脉、照海为代表)为主的调和阴阳法4.以中医全息理论为指导的耳穴疗法?5.以头部腧穴结合体穴为主的其他选穴法第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日宁心安神法理论依据：心为五脏六腑之大主，心主神主穴：神门、内关、三阴交第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日调脑安神法理论依据：失眠症主要病机是卫气留于阳，不得入于阴，故不寐。调节督脉可调节一身之阳气，因此头部腧穴尤其是督脉经穴可以治疗失眠症。?主穴：百会、神庭、印堂。??第16页，共32页，星期日，2025年，2月5日