弱视的诊断与治疗.ppt

弱视的诊断与治疗准备讲四个方面的问题一、简述弱视的定义、程度和分类二、弱视的治疗三、弱视的早期发现四、弱视复发的预防21弱视是较为常见的儿童眼病，患病率约为儿童的1.3%－3%。发病机理：在视觉发育早期，双眼视觉刺激失去平衡，占优势的就成为主眼，劣势者则发展成为弱视眼。弱视仅发生在视觉尚未发育成熟的幼儿期。弱视的治疗与年龄密切相关。年龄越小治愈率越高，3－7是治疗弱视的最好时机。43一、简述弱视的定义一般来说，眼部无器质性病变，以功能性为主所引起的远视力低于0.9且不能矫正者被称为弱视。010203轻度弱视：视力为0.8－0.6中度弱视：视力为0.5－0.2重度弱视：视力为0＜＝0.1弱视的程度屈光参差性弱视2子午线性弱视4斜视性弱视1形觉剥夺性弱视3屈光不正性弱视5弱视的分类斜视儿童患者，由于一眼视轴偏斜，同一物体的物像不能同时落在两眼视网膜对应点上，影响黄斑中心注视，引起复视和视觉混淆。01复视和视觉混淆，使患者感到不适，脑皮层主动抑制由斜视眼输入的视觉冲动，该眼黄斑部功能长期被抑制，形成弱视。021、斜视性弱视屈光参差性弱视屈光参差也就是两只眼的眼轴长度不同。同一物体在两眼视网膜上形成的物像清晰度不等，致使双眼物像不能融合。视皮层中枢抑制来自屈光不正较大眼球的物像，形成弱视。先天性或外伤性白内障、角膜混浊、完全性眼睑下垂、医源性眼睑缝合等均可引起弱视。01因为以上原因，使进入眼球的光刺激不够充分，剥夺了黄斑接受正常光刺激的机会，产生视觉障碍，形成弱视。023、形觉剥夺性弱视由于调节所限，患者看近看远都不能获得清晰物像，形成弱视。屈光不正性弱视多见于高度远视性屈光不正，双眼视力相等或相近。4、屈光不正性弱视是指在眼球的某条子午线上有选择性的发生弱视，幼年时高度散光没有获得矫正可引起子午线性弱视01025、子午线性弱视了解双眼的注视性质，对弱视治疗非常重要。弱视患者中有几种不同的注视性质：中心注视（0－1度）。旁中心凹注视（1－3度）。黄斑注视（3－5度）。周边注视（5度以外）二、弱视的治疗：传统遮盖法01压抑疗法02视刺激疗法（CAM）03电脑训练04中心注视性弱视的治疗0102遮盖主眼，强迫弱视眼注视。根据不同病历安排具体的遮盖比例。1、传统遮盖法压抑主眼看近：在弱视眼矫正镜片上再加＋2.00或＋3.00球镜。1压抑主眼看远：在主眼矫正镜片上再加＋3.00球镜22、压抑疗法人的脑皮层视细胞对不同的空间频率有很好的反应；01神经元对空间频率能作灵敏的调整。02CAM刺激仪，利用反差强且空间频率不同的条栅作为刺激源，来刺激弱视眼以提高视力。033、视刺激疗法（CAM）4、电脑训练：利用电脑视频的多样性、灵活性、趣味性等特点，充分吸引儿童的注视。能模拟条栅、融合等多种视觉训练。01后像疗法02红色滤光片疗法03倒转遮盖法04光刷疗法二、治疗旁中心注视性弱视用后像镜上的黑色圆盘保护黄斑中心凹，用强光炫耀包括旁中心注视区在内的视网膜，使之产生抑制。然后在室内闪烁灯下训练提高弱视眼黄斑功能。具体操作步骤：先用后像镜照耀20－30秒，然后敲击墙板上的十字中心红点6－7分钟。（在交替点灭的灯光照明下）1、后像疗法遮盖健眼，在弱视眼矫正镜片上加红胶片。01红胶片能促使旁中心注视眼自发地转变为中心注视，因为如果还用对红光不敏感的杆细胞多的区域看，物像就不清楚了。022、红色滤光片疗法3、倒转遮盖法遮盖旁中心注视弱视眼，使之转变为中心注视。4、光刷疗法利用偏振光原理进行脱抑制治疗，以提高视力。三、弱视的早期发现弱视如能早期发现和治疗，对儿童的视力、眼位以及立体视等功能的全面恢复非常重要。幼小儿童眼球能否随灯光转动；能否注视感兴趣的物体。遮盖一眼无反应，遮盖另一眼不满，甚至哭闹。视物眯眼、皱眉、歪头。看电视距离太近、姿势不正确。眼球不停地摆动。（发现问题及时就诊）平时要注意对孩子进行观察：如果坚持进行合理的治疗，弱视儿童一般能够恢复到正常视力。但是，单眼斜视、屈光参差等造成弱视的因素仍然存在时，弱视就可能复发。0102四、弱视复发的预防引起弱视复发的因素主要有以下几个方面：家庭因素患儿因素环境因素010302一*********************************************************