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腹部创伤

;发生率及死亡率;;分类及其特点;;临床表现;3、恶心呕吐、空腔脏器破裂，内出血均可刺激腹膜，引起反射性恶心，呕吐，细菌性腹膜炎发生后，呕吐是肠麻痹的表现，多为持续性。

4、腹胀早期无明显腹胀，晚期由于腹膜炎产生肠麻痹后，腹胀常明显。腹膜后血肿由于刺激腹膜后内脏神经丛，也可反射性引起肠麻痹，腹胀和腰痛等病症。

5、腹部压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征除单纯脾破裂对腹膜刺激轻外，其它腹内脏器伤有较明显的腹膜刺激征。压痛最明显处，往往是损伤脏器所在部位。;6、肝浊音界消失肝浊音界消失对闭合伤有诊断意义，多表示空腔脏器破裂，气体进入腹腔形成膈下积气。

7、移动性浊音伤后早期出现移动性浊音是腹内出血或尿外渗的依据、破裂出血的脏器部位可出现固定性浊音，这是因为脏器附近积存凝血块所致。

8、肠鸣音减弱或消失早期由于反射性肠蠕动受抑制，晚期由于腹膜炎肠麻痹致肠鸣音减弱或消失;诊断;闭合伤;〔1〕详细了解受伤史，包括受伤时间，受伤地点，致伤条件，伤情，受伤至就诊前的伤情变化和就诊前的急救处理。伤者有意识障碍或因其它情况不能答复问话时，应向现场目击者或护送人询问。

〔2〕重视全身情况的观察，包括脉率、呼吸、体温和血压的测定，注意有无休克征象。

〔3〕全面而有重点的体格检查，包括腹部压痛，肌紧张和反跳痛的程度及范围，是否有肝浊音界的改变或移动性浊音，直肠指检是否有阳性发现等。还应注意腹部以外部位有无损伤。

〔4〕进行必要的化验检查。腹内有实质性脏器破裂而出血时，红细胞、血红蛋白，红细胞压积等数值可见下降，白细胞计数那么略见升高，空腔脏器破裂时，白细胞计数可明显上升。尿常规检查有助于发现泌尿器官的损伤。胰腺损伤时，血尿淀粉酶数值多有升高。;以下情况考虑腹内脏器损伤;.什么脏器伤;以下表现确定那类脏器破裂;是否有多发性损伤;常用的辅助检查

;诊断性腹腔穿刺及灌洗;放射线检查;超声波检查;;野战条件诊断应注意;治疗;当发现腹部有伤口时，应立即予以包扎。对有内脏脱出者，一般不可随便回纳以??污染腹腔。可用急救包或大块敷料严加遮盖，然后用军用碗〔或用宽皮带作为保护圈〕盖住脱出之内脏，防止受压，外面再加以包扎。如果脱出的肠管有绞窄可能，可将伤口扩大，将内脏送回腹腔，因此时的主要矛盾是肠坏死而不是感染。;诊断性腹腔穿刺及灌洗方法;腹部外伤伤员后送时卧位;;早期处理;;;探查;原那么;根据腹腔内容物判断损伤;探查顺序;;