苏州某专科医院住院病案首页存在问题分析与对策研究.pdfVIP

《中国病案》2024年第25卷第3期·1·

一行政一医技科室每周或每月组织科室成员学习相度、体系的完善以及人员态度和专业知识的提高，

关专业知识，并由主管部门进行抽查监督，如有新各部lUJ口强监管等多方面措施；提升医院整体住院

的国家、省级、市级政策文件时进行从院级一科主病案首页的数据质量，促使医院在数据利用与报送

任一科室成员的全方位分级培训学习，从而全面提时更加精确，在今后实行医保DIP付费结算时具有

高医务人员的业务水平。(3)信息系统优化：通过信更高的可靠性。

息系统数据共享，实现互联互通。在医师T作站中参考文献

建立病案质控系统，将住院病案首页与电子病历中[1]国家卫生健康委员会医改管局．住院病案首页数据填写

相关联信息设置相应警示性或强制性提示，对于强

制性提示必须修改后才可保存并打印住院病案首http：／／www．nhe．gov．cn／y2y舀／s2909／201

页；同时在编码员的病案录入子系统中嵌入住院病56097a203．shtml．

案首页填写质控登记系统，在完成住院病案首页录[2]陈娟，李光应，慕华桥，等．妇产专科医院住院病案首页填

人的同时临床医师的住院病案首页填写进行二次写质量分析[J]．中国病案，2020，21(10)：35—37．

检测并登记缺陷项目，对住院病案首页中的错误能[3]郭超．某医院1000份住院病案苗+页缺陷问题分析[J]．中

1—13．

够及时反馈给临床三级诊疗医师供其整改，最终可困病案，2020，21(1)：1

形成月度、季度甚至年度的分析报告供临床医师或[4]陈海燕，廖博贤，李清香，等．1550份住院病案首贞离院

相关职能科室参考。(4)质控体系完善：建立四级病方式的缺陷分析与改进措施LJJ．中国病案，2019，20(8)：

案书写质量监控系统”I。病案质量的优劣与晋升、15—17．

晋聘、低聘、缓聘相结合rs】，同时将现代管理T具[5]赵慧智，王永锋，杨利谦，等．住院病案首页质量分析与改

PDCA引人住院病案首页质量管理系统，组建工作进措施研究[J]中国病案，2017，18(2)：14—17．

群、成立质控小组，制定住院病案首页质控台账，[6]郑金丹．疾病分类编码分类方法应用[J]解放军医院管理

定期分析住院病案首页中存在的问题并提出改进杂志，2019，26(4)：344—346．

措施，实现住院病案首页质量的闭环管理。【7J全国卫生专业技术资格考试用书编写专家委员会，主

综上所述，二级公立医院绩效考核指标出台编．2019病案信息技术[M]．北京：人民卫牛出版社，2018：

后，该院针对三级公立医院绩效考核系统的数据反416-417．

馈不断进行整改，住院病案首页质量虽有所提高，[8]丁光霞，陈珍初，马丽娟．某省三级公立医院住院病案首

但仍存在部分问题需继续实行监督与改进。提高住3．

页数据质量分析[J]巾圉病案，2020，21(4)：9-1

院病案首页填写质量是长期工程，需要软硬件、制(2022—02—16收稿)

苏州某专科医院住院病案首页存在问题分析与对策研究

方敏霞。李磊吣

摘要目的对近3年抽查的住院病案首页质量情况进行汇总分析，并提出提高住院病案首页质量的

随机抽取共计2401份，对抽取的住院病案的质控情况进行整理归类，将检