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基于NHANES数据库对中老年人群氧化平衡

评分与骨质疏松的关联研究

要

目的：基于NHANES数据库研究中老年人群氧化平衡评分与骨密度

及骨质疏松的相关性，旨在评估氧化平衡评分与骨质疏松患病有无关联。

方法：搜集美国国家健康与营养调查（NHANES）数据库2005-2018

共六个周期的资料，依据纳入和排除标准，共筛选出10981名50岁以上

被调查者作为研究对象，搜集纳入人群的性别、年龄、种族、体重指数、

骨密度、膳食营养素、饮酒、代谢当量、血清可替宁等。依据1)股骨颈/

全髋/腰椎任意一处骨密度T≤-2.5；2)自我报告曾患骨质疏松症，划分人

群为骨质疏松组与非骨质疏松组。计算氧化平衡评分，其来源于16种膳

食营养素及4种生活方式，其中15种因素为抗氧化剂，5种因素为促氧

化剂，经特殊赋值后相加得出氧化平衡评分。采用统计EmpowerStats（易

侕统计）与R语言进行统计分析，比较骨质疏松组与非骨质疏松组人群

基本信息，筛选组间差异显著的指标并结合实际临床意义，以氧化平衡评

分作为暴露因素，建立分别建立其与骨质疏松的多因素逻辑回归模型及限

制性立方样条模型。P0.05时考虑具有统计学意义。

结果：

1.共纳入10981名50岁以上被调查者，将其划分为骨质疏松组

（N=844,7.6%）与非骨质疏松组（N=10137,92.3%），对两个人群的基本

资料进行比较，骨质疏松组人群与非骨质疏松组相比，女性占比高，拥有

更大的年龄、更低的BMI、eGFR、OBS、膳食OBS及生活方式OBS。

且在种族、教育水平、婚姻情况、家庭收入贫困比方面具有显著差异

（P0.05）；

2.OBS与骨质疏松的多因素逻辑回归：在完全调整模型中，随着OBS、

膳食OBS、生活方式OBS每增加1单位，OP患病分别降低21%（95%CI

0.71-0.88）、22%（95%CI0.69-0.89）、14%（95%CI0.77-0.95）。对其

进行四分位分组，分别建立其四分位数分组与骨质疏松的多因素逻辑回归

模型，Q4分组较Q1分组的OP患病下降分别为45%（95%CI

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0.40-0.76）、48%（95%CI0.38-0.73）、41%（95%CI0.44-0.81），且随

着四分位等级增加，OP患病逐渐下降的趋势具有统计学意义（P0.05）；

3.OBS与骨质疏松的非线性关系检验：调整混杂因素后，OBS与骨

质疏松呈非线性剂量-反应关系（P非线性0.05），膳食OBS（P非线性

=0.96）、生活方式OBS（P非线性=0.32）与骨质疏松无显著非线性剂量-反

应关系。应用两分段模型拟合OBS与骨质疏松之间的关联，拐点为9.49，

在拐点前骨质疏松与OBS关联不显著（P=0.77），拐点后OBS增加1单

位，骨质疏松患病下降21%（95%CI0.68-0.92）；

4.OBS与骨质疏松关联的亚组分析：分别建立以年龄、性别、体重

指数、家庭收入贫困比、吸烟、饮酒、肾小球滤过率、糖尿病、高血压设

置亚组，在不同亚组人群中OBS与骨质疏松均为负相关。

结论：在50岁以上中老年人群中，OBS与骨质疏松患病呈负相关。

OBS较高的中老年人骨质疏松症患病较低。这一发现表明，通过调整饮

食或生活方式使抗氧化因素暴露超过促氧化因素暴露，可能会减少骨质疏

松发病风险。此外，OBS也可能是鉴别骨质疏松症患者的一种