气管切开与气管插管术后护理.ppt

气管切开术后护理预防并发症（5）声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄：气管切开术的晚期并发症。手术时，若节开部位过高，损伤环状软骨，术后可引起声门下狭窄。气管切口太小，置入气管套管时将管壁压入气管，术后感染，肉芽组织增生均可造成气管狭窄。手术时应尽量避免，严重者需手术切除瘢痕放T型管。第23页，共42页，星期日，2025年，2月5日拔管的护理在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵塞试验。堵管时，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘘口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢2-3天即可愈合，愈合不良时可以缝合。早期拔管可降低气管感染、溃疡等并发症的发生。第24页，共42页，星期日，2025年，2月5日拔管的医护配合拔管前，需由医生判断病人情况好坏，如咳痰有力，痰液能咳出，无呼吸困难，缺氧症状，痰少，咳嗽反射好，胸片无感染表现，此时可以拔管，不一定要堵管，如果没有把握，可试堵管。拔管时，向家属交代情况，遵得同意后，即可拔管，护士准备必要的器械（如无菌拆线包，缝合针及慕丝线，酒精棉球，无菌敷料，无菌油纱条，无菌手套，医用胶布等）。医生戴无菌手套，将多层油纱条与敷料用针线固定，消毒气管切开处皮肤后，剪断固定吊带，护士轻柔拔出导管，然后医生用多层油纱条及无菌敷料覆盖创口，医用胶布固定。拔管后，需注意观察患者呼吸及血氧饱和度是否在正常范围。第25页，共42页，星期日，2025年，2月5日

气管插管术后的护理Thenursingoftracheacannula第26页，共42页，星期日，2025年，2月5日第27页，共42页，星期日，2025年，2月5日一、概念二、常见并发症三、术后护理四、拔管的护理第28页，共42页，星期日，2025年，2月5日一、概念气管插管术气管插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。第29页，共42页，星期日，2025年，2月5日套囊衔接管牙垫气管导管喉镜充气口第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日关于气管切开与气管插管术后护理第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日气管切开术后护理气管切开术的定义气管套管常见类型气管切开术的目的气管切开的适应症气管切开术后护理拔管的护理拔管的医护配合第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日气管切开术的定义系切开颈段气管，放入气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日解剖图第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日气管套管的常见类型金属气管套管塑料气管套管硅胶气管套管第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日气管切开术的目的保持呼吸道通畅保证有效通气第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日气管切开术的适应症深昏迷、颅内及周围神经疾病所致的咳嗽、排痰功能减退，呼吸道分泌物黏稠潴留。肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭，需要进行机械通气。各种急、慢性咽喉阻塞，严重颌面、颈部外伤，以及上呼吸道外伤、异物、肿瘤、感染，中枢神经系统功能障碍，导致的呼吸道阻塞。第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日气管切开术后护理病室环境：将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，定时以紫外线消毒室内空气。第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日气管切开术后护理患者体位：手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日气管切开术后护理准备物品：备齐必需的急救药品和物品。如：同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水，吸引器，呼吸机，手电筒等。第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日气管切开术后护理及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌。吸痰前：湿化、雾化吸入；鼓励有效咳痰，昏迷病人翻身拍背；高流量给氧。吸痰时：＜15s，边旋转边吸引。吸痰后：给氧，观察患者反应。第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日气管切开术后护理—吸痰的注意事项吸痰动作要轻