睡眠呼吸暂停综合征护理课件.pptxVIP

睡眠呼吸暂停综合征护理

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睡眠障碍6大类--包括60多种细分的具体症状;

一、掌握睡眠呼吸暂停的定义、分类、诊断及治疗护理。

二、熟悉睡眠呼吸暂停的病因、临床表现及危害。

三、了解睡眠呼吸暂停的发病机制。;

定义

睡眠呼吸暂停：在睡眠过程中口鼻呼吸气流中止或明显减弱(呼吸幅度较基线幅度下降≥90%),持续时间10S及以上。

分为：

1.中枢性睡眠呼吸暂停(CSA):呼吸中枢神经功能调节异常，表

现为呼吸气流及胸腹部呼吸运动同时消失。

2.阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA):上气道阻塞引起，表现为呼吸气流消失但胸腹部呼吸运动存在，常出现胸、腹部的矛盾呼吸。;

睡眠呼吸暂停低通气综合征的病情分度;

流行病学

睡眠呼吸暂停综合征(OSA)在欧美等发达国家，成人患病率大概为：2-4%

我国患病率为3.2%-4.8%

男女比例为(2-4):1,女性绝经后患病率明显增高;

睡眠呼吸暂停综合征(OSA)

1.发病率高

2.漏诊率高

3.并发症多

4.多学科性

5.诊断意识差

6.疾病认识度差;

临床表现

白天的临床表现

1、嗜睡：如开车、开会时打瞌睡，而导致交通事故、耽误事情。

2、头晕乏力

3、精神行为异常：深睡眠时相减少是主要的原因。

4、头痛：常在清晨或夜间出现，隐痛多见，与血压升高、颅内压及脑

血流的变化有关。;

临床表现

夜间的临床表现

1、打鼾：患者可出现明显的发绀。

2、呼吸暂停

3、憋醒：呼吸暂停后忽然憋醒

4、多动不安：因低氧血症，患者夜间翻身、转动较频繁。

5、多汗：与气道阻塞后呼吸用力和呼吸暂停导致的高碳酸血症有关。

6、夜尿：部分患者诉夜间小便次数增多，个别出现遗尿。

7、睡眠行为异常：表现为恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听等。;;

中风个50%

焦虑个275%

哮喘个68%

强直性脊柱炎

个96%

纤维肌痛个416%

骨质疏公症个86%;

睡眠中身体的变化

睡眠时的身体状态

白天，身体更关注于处理外部食物而不是照顾自己。入睡后，这种模式发生改变了，更多的能量被用于修复细胞，生成有益的蛋白质及其他。;

分类

睡眠呼吸暂停综合征(OSA):1.阻塞性睡眠呼吸暂停

2.中枢性睡眠呼吸暂停

3.混合性睡眠呼吸暂停;

分类

一阻塞型

多为肥胖者，下巴短小者，因咽部组织松弛、腭垂或扁桃体肥大致咽腔狭窄，发生气道阻塞

二中枢型

多见于有神经系统疾病者，如脑干或颈髓前侧病变，导致呼吸中枢驱动力减弱所致

三混合型

兼有上述两种缺陷者;

检查诊断

多导睡眠监测

诊断睡眠障碍疾病的“金标准”从睡眠的结构、呼吸、血氧、肌肉运动、脑电波、心电、体位、视频及音频都有监测

应用范围：失眠、睡眠呼吸暂停综合征、嗜睡症、睡惊症、发作性睡病、周期性腿动、不宁腿综合征等

缺点：耗时、耗人力、需单人单间

如果只是测鼾症的患者，建议使用便携式睡眠呼吸监测即可;胜×

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检查诊断

便携式睡眠呼吸监测：高效灵活、操作简便，结果准确，满足对于睡眠呼吸暂停-低通气综合征的诊断的要求

能与AutoCPAP呼吸机配合使用，进行压力滴定监测，自动开关定时监测，不占用病床，可在全院各科及家庭等多领域灵活使用，提高患者监测的方便和舒适，提高医护人员的工作效率和医院的经济效益

但是只针对睡眠呼吸暂停综合征(鼾症)的患者;

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