神经系统的解剖生理及病损的定位治疗教材课件.pptx

神经系统的解剖、生理(Li)及病损的定位诊断;;;①缺损症(Zheng)状;;中(Zhong)枢神经系统;;额叶、顶(Ding)叶、颞叶和枕叶;优势半(Ban)球;;;;;

;;;;;;;围绕距状(Zhuang)裂皮质为视中枢，亦称纹状(Zhuang)区，接受外侧膝状(Zhuang)体传来视网膜视觉冲动;;;图2-5行经内(Nei)囊的纤维束;;;运动异常（动作增多(Duo)或减少）、肌张力改变（增高或降低）;丘脑

上(Shang)丘脑

下丘脑

底丘脑;图2-9丘(Qiu)脑;丘(Qiu)脑综合征;;视(Shi)上核、室旁核及其纤维束;主要(Yao)结构有：;1.脑(Nao)干神经核：为脑干内的灰质核团;;图(Tu)2-11脑干内颅神经核团（侧面）;;（1）延髓上段背(Bei)外侧区病变：延髓背外侧综合征。

（2）延髓中腹侧损害：延髓内侧综合征。;延髓内侧综(Zong)合征表现为：

①舌下神经损害：病灶侧舌肌瘫痪及肌肉萎缩。

②锥体束损害：对侧肢体中枢性瘫痪。

③内侧丘系损害：对侧上下肢触觉、位置觉、振动觉减退或丧失。;脑桥被盖下部综合征表现为：

①前庭神经核损害：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤。

②展N损害：病侧眼球不能外展。

③面N核损害：病侧面肌麻痹。

④脑桥侧视中枢及内侧纵束损害：双眼患侧注视不能。

⑤三叉神经脊束损害：交叉性感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失。

脊髓丘脑侧束损害：对侧偏身痛、温觉减退或丧失。

⑥内侧丘系损害：对侧偏身触觉、位置觉、振动觉减退或丧失。

⑦交感神经下行(Xing)纤维损害：病侧Horner征。

⑧小脑中脚、下脚和脊髓小脑前束损害：病侧偏身共济失调。;（3）脑桥腹内侧综合征，又称(Cheng)福维尔综合征;图(Tu)2-14中脑综合征损伤部位及表现;（一）小脑的结(Jie)构;①脊(Ji)髓小脑束②前庭小脑束

③脑桥小脑束④橄榄小脑束;;（一）脊髓外部(Bu)结构;;;1、脊(Ji)髓灰质：前角、后角和侧角;（三(San)）脊髓反射;（一）不完全(Quan)性脊髓损害;损害(Hai)部位;对侧肢体病变水平以下上运动神经元性(Xing)瘫和痛温觉障碍;;;;（一）脑(Nao)的动脉;图2-19Willis环的组(Zu)成及分支;2.大脑深(Shen)静脉;可出现病侧单眼一过性黑矇、病侧Horner征、对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，优势半球受累可出现失(Shi)语症，非优势半球受累可出现体象障碍;;（五）基底动脉(Mai)受累;（一）脊(Ji)髓动脉

1.脊髓前动脉

2.脊髓后动脉

3.根动脉

（二）脊髓静脉;;脑神经为与脑相(Xiang)连的周围神经，共12对;;;;图(Tu)2-23嗅觉传导径路;（二）嗅神经、嗅球(Qiu)及嗅束病变;;1.视神经损害

2.视交(Jiao)叉损害

3.视束损害

4.视辐射损害

5.枕叶视中枢损害;;;;原(Yuan)发性;图2-25眼球运动神(Shen)经;Ⅳ.滑车神经;;③分离性眼肌麻痹:核(He)性眼肌麻痹可表现为个别神经核(He)团选择性损害。如：动眼神经核(He)亚核(He)多且分散，病变时可仅累及其中部分核(He)团而引起某一眼肌受累，其他眼肌不受影响，称为分离性眼肌麻痹;;4.核上性(Xing)眼肌麻痹;位于(Yu)展神经核附近的副外展神经核及旁中线网状结构，发出纤维到达同侧展神经核和对侧的动眼神经内直肌核，支配双眼向同侧注视，并受对侧皮质侧视中枢控制;;图(Tu)2-31对光反射通路;调节反射丧失见(Jian)于白喉（损伤睫状神经）及脑炎（损伤中脑）

辐辏反射丧失见于帕金森综合征（由于肌强直）及中脑病变;伴有全身腱反射（特别是膝反射和跟腱反射）减弱或消失。若同时伴有节段性无汗及直立性低血压(Ya)等，称为艾迪综合征;（一）感觉神经纤维(Wei)

1.眼神经（第1支）

2.上颌神经（第2支）

3.下颌神经（第3支）

（二）运动神经纤维;角膜反射是由三叉神经的眼神经与面神经共同完成的。当三叉神经第1支（眼神经）或面神经损害时，均(Jun)可出现角膜反射消失;（一）运动神经

（二）感(Gan)觉纤维：1.味觉纤维、2.一般躯体感觉纤维

（三）副交感神经纤维;病变在一侧中央前回下部或皮质延髓束

临床仅表现为病灶对侧下面部表情肌瘫痪，即鼻