药店常见妇科疾病.pptx

药店妇科常见疾病;内生殖器;;女性外生殖器特点;正常月经的临床体现;一种月经周期子宫内膜的变化;

女性生殖道的自洁作用

;阴道流血;阴道流血的临床体现及其鉴别要点;无周期规律的阴道流血

A.接触性出血：于同房后或阴道检查后的阴道流血，常见于急性宫颈炎、宫颈癌、宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤

B.停经后阴道流血：有性生活首先要考虑与妊娠有关的疾病，青春期考虑无排卵性功能失调性子宫出血，围绝经期先排除生殖系统肿瘤

C.绝经后阴道流血：考虑子宫内膜癌、老年性阴道炎或子宫内膜炎

D.外伤后阴道流血

;异常白带;非特异性阴道炎;滴虫阴道炎;传播方式：a.性传播,男性感染后往往不发病；b.共用物品传播

临床体现：

A.症状的轻重取决于局部免疫原因，滴虫数量的多少及毒力的强弱

B.重要体现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒

C.分泌物的特点：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状（轻度风热感冒时流的鼻涕样）、有臭味，呈脓性时由于里面有白细胞，呈泡沫状，有臭味时由于滴虫无氧酵解碳水化合物，产生腐臭气味

D.瘙痒部位：阴道口及外阴，有时有灼痛，性交痛

E.尿道感染有膀胱刺激症状

G.滴虫有吞噬精子的作用，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内的存活

H.阴道检查：阴道充血水肿，有出血点，有“草莓样”宫颈，后穹隆有大量白带;治疗

A.滴虫性阴道炎同步会同步伴有尿道、膀胱等部位的感染，需要全身治疗

B.口服药物：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、硝呋太尔，服药期间和停药后一种星期内严禁饮酒，胃肠道反应严重可加服维生素B6，7天为疗程

C.局部治疗：甲硝唑氯已定洗液冲洗，甲硝唑栓、替硝唑栓、奥硝唑栓、、双唑泰栓、硝呋太尔制霉素栓栓外用，7天为一疗程

D.性伴侣同步治疗：治疗期间严禁同房

E.随访：部分滴虫阴道炎治疗后可再次复发或于月经后复发，治疗后随访至症状消失，治疗失败的反复治疗一种疗程

防止：为防止复感，贴身衣物、毛巾需煮沸消毒;念珠性阴道炎;传播途径：a.重要为内源性传染，阴道、口腔、肠道三个部位的酵母菌可互相传染；b.性传播；c.衣物传播

临床体现：

A.瘙痒居多种阴道炎之首，灼痛，有的有膀胱刺激征及性交痛，

B.分泌物呈白色凝乳块或豆渣样

C.若为外阴炎，外阴上可见界线清晰的地图样红斑

D.阴道检查：阴道粘膜充血水肿，小阴唇内侧及阴道粘膜上附有白色块状物，擦后露出红肿粘膜;治疗：

A.消除诱因

B.全身用药：氟康唑150mg一次服用；伊曲康唑200mg一次，连服3天或一日疗法，200mg/次，一天2次；硝呋太尔

C.杀菌止痒的妇科洗液

D.碘伏原液直接冲洗

E.碳酸氢钠溶液坐浴

F.阴道用药：咪康唑栓、制霉素栓、特比萘芬阴道泡腾片、双唑泰栓、硝呋太尔制霉素栓七天为一疗程；克霉唑阴道片一天一粒，隔四天后再用一次

G.增强免疫力：转移因子胶囊、胸腺肽肠溶片连服一种月

H.对于轻易复发的患者：在月经洁净第三天反复用药，接连三个月

i.性伴侣同步治疗

外阴瘙痒剧烈：用抗真菌软膏和妇炎灵胶囊或妇炎平散调均外擦

j.中成药：消糜栓、妇炎平栓、复方莪术油栓;细菌性阴道炎;治疗

A.选用抗厌氧菌的药物：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、硝呋太尔、克林霉素，服药期间和停药后一种星期内严禁饮酒，胃肠道反应严重可加服维生素B6，7天为疗程

B.局部用药：甲硝唑氯已定洗液冲洗，甲硝唑栓、替硝唑栓、奥硝唑栓、、双唑泰栓、硝呋太尔栓，克林霉素栓外用，7天为一疗程;老年性阴道炎;治疗：原则为克制细菌生长及增长阴道抵御力

克制细菌生长：用抗细菌的阴道栓，7天为一疗程

增长阴道抵御力：针对病因予以雌激素治疗;婴幼儿外阴阴道炎;急性宫颈炎;经前期综合征;治疗：

A.饮食：高碳水化合物低蛋白，低盐，补充维生素E、B6和微量元素

B.抗抑郁药物：黛力新、阿米替林

D.抗焦急药物：多塞平

E.前列腺素克制剂：吲哚美辛

F.溴隐亭：经前14天开始服药，月经来潮停药，重要用于乳房疼痛者

G.螺内酯：即可减轻水肿，对精神症状也有效

H.维生素B6：可调整神经系统和内分泌的关系，还可克制催乳激素的合成，每天100mg可改善症状

中成药：疏肝解郁，养血安神（逍遥丸、舒肝解郁胶囊）;痛经;绝经综合征;临床体现：

A.月经周期变化时为绝经期出现的最早的临床症状：a.月经周期延长，经量减少，最终绝经；b.月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不尽，然后逐渐减少而停止；c.月经忽然停止

B.血管舒缩症状：重要体现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的体现，是绝经期综合征最突出的特性性症状

C.精神神经症状：易怒、多疑、焦急、抑郁、不能自我控制

D.泌尿生殖道症状：重要体现为泌尿生殖道萎缩症状，外阴瘙痒，阴道干涩疼痛，性交痛，子宫脱垂膀胱、直肠膨出，排尿困难、尿急、尿失禁，反复发作尿路感染

E.骨质疏松：体现为腰背、四肢疼痛、出现驼背、