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肺栓塞

应急预案演练方案

目的

做好医护人员的培训及演练，做到人人知晓应急预案及流程，确保患者生命安全，发生肺栓塞能够得到积极有效抢救

时间

2023年5月31日

地点

演练地点：创伤关节骨科病房

四：参加人员

组长：宋**

组员：毛**、宋**、王**、徐**

五、任务分工

组长：宋**负责现场执行指挥

组员：毛**负责通知医生、连接心电监护、吸氧、心肺复苏

宋**负责给药、采血、心电图检查

王**负责联络其他科室人员

徐**负责抢救患者，下达医嘱

演练要求

演练定于2023年5月31日17:30开始，各参演人员必须于演练前做好一切准备工作。

演练前准备以下急救物品:（抢救车、心电监护、吸氧装置、吸引器）

具体要求及注意事项

3.1参加演练的所有人员要服从命令，听从指挥。做好抢救、规范、迅速并要注意自身安全，确保演练成功。

3.2演练时需按流程进行演练。

演练经过

08:25责任护士毛**在巡视病房过程中，发现41床王小明出现病情变化，毛**护士协助患者平卧

08:26值班医生徐**下达抢救医嘱：毛**护士立即连接心电监护，持续心电监护，监测P:0次/分R:0次/分BP：65/34mmhgSPO2：62%，立即连接吸氧，给予患者高流量吸氧4-6L/min。

08:27宋**建立三组静脉通路

08:27值班医生徐**立即给患者做体格提示：患者意识丧失、呼之不应、口唇发绀、呼吸微弱、双肺呼吸音微弱，心率0次/分，左下肢肿胀明显，皮下淤血，左足背稍肿胀，左足背动脉搏动可触及，左足感觉未见明显异常，余未见明显异常。

08:28毛**行心肺复苏，宋**予肾上腺素lmg静推。

08:28王**即刻通知-麻醉科。

7、宋**08:30药物抢救:积极抗休克治疗:(1)，补充血容量(复方氯化钠注射液500ml)(第一组静脉通道);(2)升压多巴胺200mg+09%NS/30ml，2ml/小时泵入，随血压情况调

节(第二组静脉通道)。

8、08:30麻醉科赶到病房。立即行气管插管，并行呼吸气囊维持呼吸。

9、毛**08:45经过五个回合有效心肺复苏，患者意识恢复，心

跳恢复，自主呼吸恢复。目前心电图监护提示:BP78/44mmHg，P68次/分，R32次/分，SpQ278%。

10、08:45嘱宋**护士立即抽血急诊化验血常规、肝肾功、电解

质、血糖，心梗三项、凝血四项，D-二聚体。立即床边心电图检查。

11、徐**医生向家属交代病情，下病危，沟通下一步治疗计划并

签字告病危。取得家属同意并进行下一步治疗计划。

12、08:45初步诊断

床边心电图结果提示:V1-V3的T波倒置，ST段抬高

呈现SiQiuiTur征，肺型P波。结合患者病史及目前症状，床

边心电图治疗初步诊断:下肢深静脉血栓脱落，肺栓塞，肺源

性休克。

13、徐**08:48沟通病情

医生再次向患者交流病情，沟通治疗计划

14、08:53家属同意溶栓治疗。

时间

项目

演习内容

08:25

巡视

巡视病房

08:26

下达抢救医嘱

连接心电监护、给予高流量吸氧4-6L/min.

08:27

建立静脉通路

建立两组静脉通路

08:28

心肺复苏

行心肺复苏，遵医嘱静脉推注肾上腺素，电话通知麻醉科。

08:30

行气管插管

麻醉医生行气管插管。

08:45

复苏成功

复苏成功，意识恢复，立即抽血急诊化验检查，心电图检查。

08:48

沟通病情

向患者家属沟通病情，行进一步治疗。

08:53

进一步治疗

行溶栓治疗

肺栓塞

肺栓塞应急预案演练效果评价

预案适宜性充分性评审

适宜性：√?全部能够执行□执行过程不够顺利?□明显不适宜

充分性：□完全满足应急要求?√基本满足需要完善?□不充分，必须修改

演?练效?果评?价

人员到位情况

√迅速准确基本按时到位，职责明确，操作熟练

□个别人员不到位，职责不明确，操作不够熟练

□重点部位人员不到位，职责不明确，操作不熟练

物资到位情况

√?现场物资充分、有效

□现场准备不充分

□现场物资严重缺乏

协调组织情况

□准确、高效

√协调基本顺利，能满足要求

□效率低，有待改进

外部支援部门和协作有效性

报告上级：√?报告及时□联系不上协作部门：√按要求协作□行动迟缓

实战效果评价

√达到预期目标

□基本达到目目标，部分环节有待改进

□没有达到目标，须重新演练

存在问题：

1、医护之间配合不紧密。

整改措施：

2、医护抢救时做好有效沟通，保持紧密配合。