热射病的治疗及案例介绍.pptx

热射病的诊断与治(Zhi)疗;;中(Zhong)暑定义;⑴热痉挛：多见于健康青壮年人。在高温环境下进行剧烈运动，大量出汗后出现肌肉痉挛性、对称性和阵发性疼痛，持续约3分钟后缓解，常在活动停止后发生。多发生在四肢肌肉、咀嚼肌、腹直肌，最常见于腓肠肌，也可发生于肠道平滑肌。无明显体温升高。症状的出现可能与严重血纳缺失和过度通气有关。

⑵热衰竭：此型最常见，多见于老年人、儿童和慢性疾病病人，在严重热应激时，由于体液(Ye)和血纳丢失过多，补充不足所致。表现为疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛等。可出现呼吸增快、肌痉挛、多汗。体温可轻度升高，无明显中枢神经系统损害表现。检查可见血细胞比容增高、高钠血症、轻度胆汁血症和肝功能异常。

⑶热射病：是一种致命性急症，又称中暑高热，以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。直肠温度可达41℃，甚至高达43℃。皮肤干燥、灼热而无汗。病人可有严重神经系统症状，如不同程度意识障碍、嗜睡、木僵甚至昏迷。此型可发生于任何年龄的人，但以老年人或有心血管疾病病人较多见。;3、热射(She)病分类及发病率;2003年欧洲热浪令(Ling)南欧35,000人丧生，其中法国14,802人;热！中国首启最高(Gao)级高(Gao)温应急响应

江南高烧，热射病“带走”数十人;二(Er)、热射病的临床表现;热(Re)射病的临床表现;实验室检查可以出现与上述临床表现相对应的广泛和严重的异常(Chang)结果;三、热(Re)射病的病理生理机制;;2;;四、诊断(Duan)及鉴别诊断(Duan);五、热(Re)射病的治疗;（一）快速降(Jiang)温

目标：2-3小时内（从发病起计）将核心体温（一般以直肠温度为准）降至38.5℃以下，以阻断热损伤启动“炎症瀑布反应”。

临床研究已证实：病死率与高热及持续时间密切相关，大于3小时者预后恶劣。因而，起病后3小时为抢救热射病的“黄金时间段”。;临(Lin)床常用降温手段;关于连续性血液净化治疗热射病的(De)价值和理论依据;二、循环监(Jian)测与液体复苏;三、血液净(Jing)化;四、镇静(Jing)镇痛;中(Zhong)心医院处置;五、纠正(Zheng)凝血功能紊乱;抗(Kang)凝;六(Liu)、抗感染;七、肠内(Nei)营养;输注(Zhu)方式;肠内营养制???的选(Xuan)择;八、抗炎及免(Mian)疫调节

;8.2糖皮质(Zhi)激素;8.3胸腺肽和丙种球蛋(Dan)白;禁止(Zhi)早期行手术及其他不必要的有创操作;7影(Ying)响预后的因素包括：