2025年家庭医生签约服务工作实施方案范文(三篇) .pdfVIP

去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

2025·················

一、背景和意义

随着我国社会经济的快速发展以及人民生活水平的持续提高，人

们对医疗卫生服务的需求也越来越多样化和个性化。为了满足广大人

民群众的健康需求，提高医疗服务的质量和效率，我国将于2025··

施家庭医生签约服务工作。

家庭医生签约服务工作是建立家庭医生团队与患者之间的长期关

系，通过签约管理，提供全方位的健康管理服务。通过制定和实施家

庭医生签约服务工作实施方案，可以更好地推进家庭医生签约服务工

作，提高人民群众的健康水平，促进我国基本医疗卫生制度的完善和

健康中国建设的深入推进。

二、目标和原则

1.目标：

（1）完成全国范围内的家庭医生签约服务工作；

（2）提供覆盖全民的健康管理服务；

（3）提高医疗服务的质量和效率；

（4）推进基本医疗卫生制度的完善和健康中国建设。

2.原则：

（1）以人民为中心，以患者需求为导向；

（2）科学合理设置医生团队和服务范围；

（3）注重预防为主、诊断为辅的健康管理模式；

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天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

（4）坚持信息化管理和服务的手段；

（5）加强家庭医生团队建设和培训。

三、具体措施

1.建立医生团队：

（1）按照医生数量和人口密度等因素，科学合理设置医生团队；

（2）医生团队应包括家庭医生、护士、公共卫生专家等多学科和

多领域的医疗服务人员；

（3）医生团队应按照一定比例配备家庭医生助理，提高服务效

率；

（4）家庭医生团队应通过培训和考核，保持良好的职业素养和医

疗技能。

2.实施签约管理：

（1）通过建立个人电子健康档案，落实家庭医生签约管理；

（2）签约服务领域包括个人的健康咨询、体检、慢性病管理、健

康指导等；

（3）签约管理应实行特殊人群优先签约、健康意识较弱人群重点

宣传等措施；

（4）签约服务应满足患者的个性化需求，提供便捷和连续性的医

疗服务。

3.完善健康管理服务：

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吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

（1）建立健全健康管理服务体系，包括健康教育、健康评估和定

期随访等；

（2）加强慢性病管理，提供定期用药指导和生活方式改善的指

导；

（3）开展老年人和孕产妇的特殊健康管理服务，提供个性化的医

疗服务；

（4）加强与社区机构和社会组织的合作，提供多样化的健康管理

服务。

4.加强信息化建设：

（1）建立健全个人电子健康档案管理系统，实现医疗信息的互联

互通；

（2）推行健康管理APP，方便患者在家庭医生团队的指导下进行

健康管理；

（3）通过信息化