血液课件 (2)课件.ppt

等渗溶液:是指溶液的渗透压与血浆渗透压相等的溶液称等渗溶液。常用的等渗溶液：如0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液。高于或低于血浆渗透压的溶液分别称为高渗溶液或低渗溶液。第28页，共81页，星期日，2025年，2月5日“红细胞”悬浮于“等渗溶液”中，可保持其正常形态和大小。将“红细胞”放入“高渗溶液”中，因为“高渗溶液”吸水力量较强，可将“红细胞”内的水吸出，引起“红细胞”脱水、皱缩。若将“红细胞”放入“低渗溶液”中，“红细胞”内液渗透压相对较高，可吸引水进入“红细胞”，引起“红细胞”膨胀甚至破裂、血红蛋白(HB)逸出，发生溶血。因此，临床上给患者大量输液时，应输入“等渗溶液”。特殊情况需要输入高渗或低渗溶液时，要控制输液量，以免影响“红细胞”的形态和功能。第29页，共81页，星期日，2025年，2月5日图3-2血浆的晶体渗透压对细胞影响示意图第30页，共81页，星期日，2025年，2月5日（二）血浆胶体渗透压(简称：胶渗压)血浆“胶渗压”是由血浆蛋白等大分子物质形成的，主要是“白蛋白”。毛细血管壁允许水和晶体物质自由通过，不允许“血浆蛋白”透过。又因血浆“胶渗压”高于组织液“胶渗压”，故血浆“胶渗压”能吸引组织液的水回到血管中来，以调节“血管”内外水平衡和维持“血容量”。第31页，共81页，星期日，2025年，2月5日胶渗压的生理作用①维持毛细血管内、外“水”的正常分布；②维持正常血容量。若血浆白蛋白；白蛋白水组织液中的水；组织水肿。第32页，共81页，星期日，2025年，2月5日血浆晶体渗透压和胶体渗透压〔↑；↓〕的生理作用示意图(数字单位为mmHg)第33页，共81页，星期日，2025年，2月5日当肝、肾疾病等引起机体“血浆蛋白”减少，血浆“胶渗压”降低↓时，---可导致“组织液”回流(进入毛细血管)减少、----“组织间隙”的水增多----引起“组织水肿”和“血浆容量”降低↓。因此，血浆“胶渗压”对维持血管内、外的水平衡和维持“血浆容量”有重要作用。第34页，共81页，星期日，2025年，2月5日第3节血细胞一、红细胞（一）红细胞的数量〔正常值〕形态和生理功能性别 红细胞数 血红蛋白含量男性（4.0～5.5）×1012/L120～160g/L女性（3.5～5.0）×1012/L 110～150g/L贫血:血液中红细胞或血红蛋白值低于正常值第35页，共81页，星期日，2025年，2月5日红细胞(RBC)〔正常值〕的维持是不断生成和破坏达到动态平衡的结果。正常成熟“红细胞”的形态：无核、无细胞器，呈双凹圆盘状。红细胞生理功能:运输O2和CO2。其运输O2的功能主要靠HB来实现。CO2的运输主要以HCO3--_的形式。另外，RBC内具有多种缓冲对，有缓冲PH变化的能力。第36页，共81页，星期日，2025年，2月5日第37页，共81页，星期日，2025年，2月5日（二）红细胞的生理特性1．红细胞的悬浮稳定性概念：血液中红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中不易下沉的特性，称为悬浮稳定性。红细胞悬浮稳定性的大小用红细胞沉降率表示。第38页，共81页，星期日，2025年，2月5日

红细胞沉降率（ESR，简称血沉）是指红细胞在第一小时末下沉的距离,表示红细胞沉降的速度。正常成年男性为0～15mm/h;女性为0～20mm/h(魏氏法)。血沉愈快，表示红细胞的悬浮稳定性愈差。病理情况，－如活动性肺TP、风湿热、急性感染等血沉会有不同程度的加快，主要是血浆蛋白的改变引起RBC叠连增多所致第39页，共81页，星期日，2025年，2月5日2．可塑变形性---可塑变形性RBC在外力作用下产生变形的恢复能力称之。红细胞在血循环中流动时，常要挤过口径比它小的毛细血管和血窦