肩袖损伤康复.pptx

;;二、肩袖的功能

肩袖的功能是使肩关节内旋、外旋和外展，除此之外，肩袖又起到韧带作用，将肱骨头与肩胛盂紧密结合在一起，起到悬吊肱骨、稳定肱骨头和协助三角肌外展上臂的作用。;（一）冈上肌体内解剖图;（二）冈下肌体内解剖图;（三）小圆肌体内解剖图;（四）肩胛下肌体内解剖图;三、肩袖损伤体现

肩袖创伤性肌腱炎和肩袖肌腱的断裂。

重要症状是伤后肩痛，呈扯破样痛、肩上举反弓痛、外展痛、内外旋痛和抗阻痛。

临床特性：60°—120°疼痛弧征阳性，即肩外展或被动外展至60°—120°时疼痛，外旋时疼痛加重。;四、致病原因：

一、肌腱的退变

这个原因放在首位也凸显出了其重要性，这也解释了为何肩袖损伤以中老年患者居多，重要原因就是退变。伴随年龄的增长，肌腱的质量也会逐渐下降，导致弹性减少、变薄、变脆，进而轻易导致冈上肌等肩袖肌群的退变性扯破，一旦出现裂口，会逐渐的增大，假如不及时处理，会越裂越大，直至断裂！这就是为何诸多患者，自我感觉没有外伤，没干活，为何还出现肩袖损伤的原因，那是岁月的痕迹，躲不掉的。;二、肩峰撞击

这个原因按理说应当和退变并列首位，也是肩袖损伤的重要原因，看过前两篇文章的朋友应当都听说过。由于冈上肌走形在肩峰与肱骨头之间的缝隙中，则注定了肩峰撞击与肩袖损伤是无法分开的，这也解释了为何大家一拍核磁就说是冈上肌损伤、冈上肌扯破。正常的肩峰下的间隙有1-1.5厘米，不过由于多种原因，有的是肩峰长骨刺，有的是天生的肩峰形状不好，导致肩峰下的间隙变小、变窄，则当你每次抬胳膊时，冈上肌就会与肩峰上的骨刺摩擦一次，反复的抬胳膊就反复的摩擦，在加上我们说的由于年龄增长，肌腱的质量下降，两者一叠加，完了，就会出现肩袖损伤甚至肩袖扯破！尤其是，有些中老年患者喜欢在公园锻炼的，每天跟着节奏甩胳膊，向前100圈、向后100圈，不到数都不停，每甩一次就磨一次，你说你不扯破谁扯破;三、血管原因

在血管相对缺乏的区域，有关组织损伤后愈合能力较差。有学者研究表明：距离冈上肌止点约1cm处有一明显的乏血管区，此区域为肩袖扯破最常发生的部位。;四、运动过度或外伤

这一点大家基本都能理解,由于车祸、外伤等原因，导致肩关节着地或手掌撑地力量传导，导致肩袖损伤，不过对于绝大多数中老年患者，虽然有人有外伤史，不过都不是重要原因，例如说不小心摔了一下，胳膊就不行了，其实，我总是和患者解释，你的肩袖本来就不好，摔倒或者外伤就是最终一根稻草，因此才导致了肩袖损伤。;五、徒手检查试验

（一）垂臂检查（DropArmTest）;（二）阻抗式外旋检查（ResistedExternalRotation）;（三）阻抗式内旋检查（ResistedlnternalRota）;（四）Patte检查（PattesTest）;（五）空罐检查（EmptyCanTest）;（六）背后举起检查(Lift-offTest);（七）Neer检查(NeerTest);肩袖损伤是常见的肩部疾患，有研究报道肩袖损伤约占运动损伤的5.10%，其中肩袖损伤约占肩区运动损伤的75%；肩袖损伤临床之中常常被误诊为肩周炎，学会科学的检查措施以及掌握必要的辅助检查资料的查看，才能科学诊断，有效医疗。