《高血压病痰瘀互结证诊断指南》（征求意见稿）.docx

T/CASXXX—2024

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高血压病痰瘀互结证诊断指南

1范围

本标准规定了高血压病痰瘀互结证的诊断依据、诊断原则以及诊断流程。

本标准适用于全国各级医疗机构及科研院所专业人员对高血压病痰瘀互结证的临床诊断。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

中医药学名词

中国高血压防治指南（2024年修订版）

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

痰瘀互结证syndromeofintermingledphlegmandbloodstasis

痰浊与瘀血相互搏结，以局部肿块刺痛，或肢体麻木、痿废，胸闷多痰，或痰中带紫暗血块，舌

紫暗或有斑点，苔腻，脉弦涩等为常见症的证候。

注：英文翻译与中文术语解释均引自：中医药学名词。3.2

刺痛stabbingpain

痛如针刺感觉。

注：英文翻译与中文术语解释均引自：中医药学名词。3.3

痛有定处fixedpain

疼痛部位固定不移。

注：英文翻译与中文术语解释均引自：中医药学名词。3.4

面色黧黑darkishcomplexion

面部均匀显露晦黑色，缺少光泽的表现。

注：英文翻译与中文术语解释均引自：中医药学名词。3.5

咳痰coughingofphlegm痰液由咳嗽而吐出。

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注：英文翻译与中文术语解释均引自：中医药学名词。

3.6

口黏腻stickyandgreasyinmouth

自觉口舌黏腻，涩滞不爽，甚至食不知味的表现。

注：英文翻译与中文术语解释均引自：中医药学名词。3.7

胸闷oppressioninchest

自觉胸中堵塞不畅、满闷不舒的表现。

注：英文翻译与中文术语解释均引自：中医药学名词。3.8

肥胖obesity

形体发胖臃肿，超乎常人的表现。

注：英文翻译与中文术语解释均引自：中医药学名词。3.9

乏力weakness

自觉肢体懈怠，软弱无力的表现。

注：英文翻译与中文术语解释均引自：中医药学名词。3.10

麻木numbness

肢体肌肤局限性知觉障碍的表现，“麻”指自觉肌肉内有如虫行感，按之不止；“木”指皮肤

无痛痒感觉，按之不知。

注：英文翻译与中文术语解释均引自：中医药学名词。3.11

舌下络脉粗胀varicosesublingualveins

舌下静脉管径超过2.7mm或长度超过舌尖至舌下肉阜的3/5。注：英文翻译与中文术语解释均引自：中医诊断学（新世纪第4版）。

4疾病诊断

参照《中国高血压防治指南》（2024年修订版）[19]进行高血压病的诊断。

高血压定义：在未使用降压药的情况下，诊室血压＞140/90mmHg；或家庭血压＞135/85mmHg；或24h动态血压＞130/80mmHg，白天血压＞135/85mmHg，夜间血压＞120/70mmHg。根据诊室血压升高水平，可将高血压分为1级、2级和3级。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压；收缩压＜140mmHg和舒张压≥90mmHg为单纯舒张期高血压。患者既往有高血压史，目前使用降压药，血压虽然低于上述诊断界值，仍应诊断为高血压（见表1）。

表1血压水平分类和诊断标准

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血压测量方法

SBP（mmHg）

DBP（mmHg）

高血压

≥140

和

（或）

≥90

1级高血压（轻度）

140～159

和

（或）

90～99

诊室血压测量2级高血压（中度）

160～179

和

（或）

100～109

3级高血压（重度）

≥180

和

（或）

≥110

单纯收缩期高血压

≥140

和

＜90

单纯舒张期高血压

＜140

24h平均值≥130

和

≥90

24h平均值≥80

动态血压监测

日间平均值≥135夜间平均值≥120

和

（或）

日间平均值≥85夜间平均值≥70

家庭血压监测

≥135

和

（或）

≥85

注：当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。

5证候诊断

5.1定性诊断

主症：头重如裹或头部刺痛且痛有定处，舌质紫暗、有瘀斑瘀点或舌下络脉曲张、青紫，苔腻，可伴有血脂异常、颈动脉斑块或颈动脉内膜中层厚度（IMT）≥0.9mm。

次症：面色黧黑或口唇爪甲紫暗，咳痰或口黏腻，胸闷，乏力，肢体沉重或麻木、肥胖，脉弦、滑或涩。

5.2量化诊断

表2高血压病痰瘀互结证量化诊断

条目类别

条目划分

条目内容

痰相关

主症

1.头重如裹（2.4）

2.