脑血管疾病的MRI治疗教材课件.pptx

颅脑解剖及血管性病(Bing)变的MRI诊断;正(Zheng)常颅脑MRI横断面解剖;脑干—由中脑、脑桥、延髓(Sui)组成;第四页，共二百二十三页。;血管周

围间(Jian)隙;基底节为大脑半球内(Nei)灰质核团—由尾状核、豆状核、屏状核、杏仁核组成;放射(She)冠;第八页，共二百二十三页。;如何简单理解、认识(Shi)MRI图像;第十页，共二百二十三页。;;;看水的信号：水是长(Chang)T1长T2信号

在T1上低信号、T2上高信号

;T2WI;反转恢复序列T2FLAIR

自由(You)水被抑制，结合水信号更高;T1加权(Quan)像：

--看正常解剖---

脑脊液和房水是黑的

灰质比白质暗

;?

;磁共振(Zhen)室;磁共(Gong)振室;磁共(Gong)振室;脑(Nao)水肿;?

;分布

;病理组织(Zhi)的MR信号特点;2）细胞毒性水肿：常(Chang)由于缺血所致，见于急性脑梗塞。;3）间质性水肿：发生在脑室（尤其在侧脑室）旁。阻塞性脑积水时脑室内高压(Ya)，造成脑脊液经室管膜向外渗出。

;血(Xue)管源性水肿;;血管(Guan)周围间隙;T1WI;T1WI;空泡(Pao)蝶鞍;T2WI;FLAIR;FezakasI级(Ji);FezakasI级(Ji);FezakasI级(Ji);FezakasII级(Ji);FezakasIII级(Ji);FezakasIII级(Ji);第一节、脑血管疾病

一、脑梗死

二、颅内静脉窦和静脉血栓形成

三(San)、颅内出血

四、脑血管畸形

五、颅内动脉瘤

六、皮层下动脉硬化性脑病;

脑血管疾病又称脑卒中，中医称“中风”。临床分为缺血性和出血性脑血管疾病。包括：脑梗死、脑出血、颅内动脉瘤与(Yu)脑血管畸形等。

;一、脑梗死

由于脑动脉血管闭塞所致的大脑相应供血区内缺血性脑血管疾病。MRI较CT能更大程度上显示早期病变，对(Dui)于小病灶和幕下梗死灶，特别是脑干病灶，MRI较CT优越。;一、脑梗死

病因分(Fen)为：

1、脑血栓形成，多见于脑动脉硬化；

2、脑栓塞，多见于血栓、气栓、脂肪栓；

3、低血灌流量，多见于低血压和凝血状态。

;一、脑梗死

临(Lin)床分为：

1、缺血性脑梗死

2、腔隙性脑梗死

3、出血性脑梗死

;（一）、脑动脉闭塞性脑梗死

临床与病理：

脑动脉粥样硬化???继发血栓形成，导致管壁狭窄、闭塞。引起病变血管供血区脑组织缺血水肿、坏死。后期坏死组织被吞噬细胞清除而形成脑软化灶。少数缺血性坏死在发病1—2天可因再灌注而发生出血性梗死。

临床表现一般无昏迷，有偏瘫和半身感觉障碍，偏盲失语等。小(Xiao)脑梗死常有共济失调；脑干梗死可出现吞咽困难、呛咳等症状。;（一）、脑动脉闭塞性脑梗死

MRI表现：

在脑梗死急性期6小时内,由于梗死区内脑细胞缺血缺氧，产生细胞毒性水肿,此期T1WI和T2WI像上信号改变不明显，诊(Zhen)断困难。此时应用MR弥散成像，可及早发现梗死病灶部位和大小。应用MRA可显示脑动脉梗死部位以及远端动脉消失。;（一）、脑动脉闭塞性脑梗死

MRI表现：

此后1天----1周内发生血管源性水肿，细胞死亡、髓鞘脱失、血脑屏障破坏，水肿进一步加重。T1、T2弛豫时间延长,T1WI低信号,T2WI高信号。梗死区范围与闭塞动脉供血区一致，为楔形或扇形底朝外的长T1长T2信号，皮质、髓质同时受累(Lei),占位效应明显。

注射GD—DTPA后梗死区可见脑回状、条状或环状强化。有时可见到闭塞血管流空消失。;（一）、脑动脉闭塞性脑梗死

MRI表现：

脑梗死后期，小的病灶治疗及时可以不显示，主要表现为局灶性脑萎缩。大的病灶形成软化灶伴脑萎缩，软化灶T1WI与(Yu)T2WI显著延长，类似脑脊液信号。

MRI对基底节、丘脑，尤其对脑干及小脑的小梗死灶显示清楚。(CT受伪影干扰）

;弥(Mi)散成像DWI;右侧大脑半球梗(Geng)塞（大脑中动脉供血区）;弥(Mi)散成像DWI;弥(Mi)散成像-DWI;超急性(Xing)脑梗死;超急(Ji)性脑