儿科操作规程课件.ppt

儿科技能操作规程;目录

一、身材的增长测量

二、体重测量

三、头围测量

四、胸围测量

五、上臂围的增长

六、皮下脂肪

七、骨骼

八、牙齿 ;

九、儿科血压测定措施

十、小朋友心脏查体

十一、小朋友肺部查体

十二、儿科腹部查体

十三、新生儿经口气管插管术

十四、新生儿窒息复苏

十五、新生儿腰椎穿刺术

十六、骨髓穿刺术胫骨穿刺法

十七、加压泵雾化吸入疗法

十八、给氧疗法

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一、身材的增长测量

（一）不一样年龄身高（长）测量

1、定义：身高指头部、脊柱与下肢长度的总和。3岁如下小朋友立位测量不易精确，应仰卧测量，称为身长。立位时测量称为身高。立位的测量值比仰卧位少1-2厘米。;

2、测量措施：

（1）新生儿：仰卧于测量床上，头置量尺0刻度侧，下肢伸直，将卡尺置于新生儿足底，读刻尺数为该新生儿身长。

（2）婴幼儿：仰卧位测量身长。

（3）学龄前及学龄小朋友：呈自然站立姿态背对带有量尺的墙壁，头枕部、臀部、足跟与墙壁拉触。目视前方，手自然下垂，读量尺数值。;3、正常小朋友身高估计公式：

年龄：12个月：身高75cm

2-12岁：年龄（岁）×7+75cm;

（二）坐高（顶臀长）

1、定义：是头顶到坐骨结节的长度。3岁如下小朋友仰卧位测量值称为顶臀长。

2、测量措施：小儿坐在床上，测头顶至坐骨结节的长度。

3、意义：坐高增长代表头颅与脊柱的生长。;

（三）指距

1、定义：是两上肢水平伸展时两中指尖的距离。

2、测量措施：垂直站立，双手向两侧伸展，测量双食指尖之间的长度

3、意义：代表上肢长骨的生长。

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二、体重测量

1、定义：体重为各器官、系统、体液的总重量。

2、测量措施：

（1）磅秤法：将新生儿置于磅秤之上，测量其重量。如穿衣物时，可秤衣物重量，总重量减去衣物重量等于新生儿体重。

（2）坐秤法：6～7个月后来的小儿假如能坐，可坐在磅秤的座凳上进行测量。

（3）站立测量法：1岁后来小儿假如能??，令其站于体重计上，在其排去大小便后及空腹的状况下进行，测量后减去衣服的重量即是。;

3、正常小朋友体重估计公式：

12个月：10kg

1-12岁：年龄（岁）×2+8kg

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三、头围测量

1、定义：头围的增长与脑和颅骨的生长发育有关。婴幼儿期持续追踪测量头围比一次测量更重要。

2、测量措施：将皮尺置于一侧眉弓，绕枕骨突隆一周，测量其长度。;

3、正常值：出生时头围平均33-34cm，1岁时头围约为46cm，2岁时头围约48cm，2～15岁头围仅增长6～7cm。

4、意义：头围＜X-2SD常提醒脑发育不良的也许，＜X-3SD以上常提醒脑发育不良；头围增长过速往往提醒脑积水。

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四、胸围测量

1、定义：代表肺与胸廓的生长。

2、测量措施：将皮尺置于小儿平脐胸骨处，绕胸一周，测量其长度。

3、正常值：出生时胸围32cm，1岁左右胸围约等于头围，1岁到青春前期胸围应不小于头围（约为头围+年龄-1cm）。

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五、上臂围的增长

1、定义：上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。

2、测量措施：将皮尺置于左侧肱骨上2/3处，绕上臂一周，测量长度。

3、正常值：＞13.5cm为营养良好；12.5～13.5cm为营养中等，＜12.5cm为营养不良。

4、意义：1岁以内上臂围增长迅速，1-5岁增长缓慢，约1～2cm。因此，在无条件测量体重和身高的场所，可用测量左上臂围来筛查1～5岁小儿的营养状况。

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六、皮下脂肪

1、定义：通过测量皮脂肪厚度反应皮下脂肪。

2、测量措施：

（1）腹部皮下脂肪；1）部位：右侧乳线上平脐部的皮下脂肪；2）措施：检查者以拇指、食指在小儿皮肤相距3cm捏起皮肤及皮下脂肪，用卡尺读取其测量值。

（2）背部皮下脂肪：在肩胛下角下稍偏外侧边，皮折自下侧至上中方向，与脊柱约成45度角。

3、意义：评价营养不良程度。

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七、骨骼

（一）头颅骨：前囟

1、定义：由两额骨与两顶骨形成的菱形。

2、测量措施：前囟大小以两个对边中点连线的长短表达。写成1.5×1.5cm

3、正常值：出生时约为1～2cm，6月龄左右逐渐骨化变小，最迟于1.5岁闭合。

4、意义：（1）前囟小或关闭早：脑发育不良；（2）前囟闭合延迟：甲状腺功能低下；（3）前囟饱满：颅内压增高；（4）前囟凹陷：脱水。;

（二）骨龄

1、定义：用X线检查测定不一样年龄小朋友长骨干骺骨化中心的出现的时间、数目、形态的变化，并将其原则化即为骨龄。

2、测定措施：年长儿摄左手及腕部X线骨片。;

3、正常值：

（1）出现次序：

3个月：头状骨、钩骨；

1岁：下桡骨骺；

2～2.5岁：三角骨；

3岁：月骨