青光眼药物治疗药学.ppt

青光眼的联合药物治疗前列腺素相关药物（适利达，苏为坦，卢美根）碳酸酐酶抑制剂（添素得，派立明）拟胆碱能作用（毛果芸香碱）α肾上腺素受体激动剂（阿法根）β肾上腺素受体阻滞剂（美开朗，噻吗心安，贝他根，贝特舒）第25页，共41页，星期日，2025年，2月5日非固定配方联合用药存在问题患者需频繁点眼洗出效应（washouteffect）防腐剂对眼表产生不可逆性损害影响正常工作生活患者依从性差易出现眼压失控导致视功能损害第26页，共41页，星期日，2025年，2月5日固定配方复合制剂的发展

——青光眼药物治疗新趋势传统的固定配方复合制剂：毛果芸香碱+肾上腺素类E-Pilo最早的复合制剂(1970s)β受体阻滞剂+拟胆碱药物复方噻吗洛尔（国产）：噻吗洛尔+硝酸毛果芸香碱Fotil（弗迪）：噻吗洛尔+盐酸毛果芸香碱Normoglaucon（喏高康）：美替洛尔+毛果芸香碱第27页，共41页，星期日，2025年，2月5日新型的固定配方复合制剂β受体阻滞剂+前列腺素衍生物Xalacom（适利加）：拉坦前列素+噻吗洛尔Ganfort：比马前列素+噻吗洛尔Duotrav：曲伏前列素+噻吗洛尔第28页，共41页，星期日，2025年，2月5日β受体阻滞剂+CAICosopt（康舒目）：杜噻酰胺+噻吗洛尔Azarga：布林佐胺+噻吗洛尔β受体阻滞剂+α肾上腺素受体激动剂Combigan：噻吗洛尔+溴莫尼定新型的固定配方复合制剂第29页，共41页，星期日，2025年，2月5日新型固定配方复合制剂临床降低眼压疗效评价？药物不良反应？药物依从性？与相同单药联合治疗比较：第30页，共41页，星期日，2025年，2月5日适利加（Xalacom，0.5%噻吗洛尔

+0.005%拉坦前列腺素）降眼压作用与两种单药对比第31页，共41页，星期日，2025年，2月5日适利加(拉坦噻吗滴眼液）

显示更好的降眼压效果适利加与拉坦前列素24小时IOP比较1第32页，共41页，星期日，2025年，2月5日适利加——中国III期临床试验结果EVALFC(n=116)uFC(n=114)ITTFC(n=125)uFC(n=123)基线眼压25.9±3.225.9±3.425.8±3.226.0±3.5用药后8周17.3±2.517.1±2.917.5±2.917.2±3.0眼压变化量(8周)-8.5±3.1-8.8±3.6-8.3±3.3-8.8±3.8基线眼压和用药后8周相比P0.001P0.001P0.001P0.001FC和uFCP=0.527P=0.313第33页，共41页，星期日，2025年，2月5日关于青光眼药物治疗药学第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日缩瞳剂:0.5～2%的Pilocarpine硝酸毛果芸香碱滴眼液和眼膏β－肾上腺能受体阻滞剂：0.5%Timolol噻吗洛尔、0.5%Betagan左布诺洛尔（贝他根）、0.25%Betopic倍他洛尔（贝特舒）、1～2%Mikelan肾上腺能受体激动剂：1%左旋肾上腺素，0.1%Propineα2－肾上腺素能受体激动剂(0.2%Alphagan阿法根,Allergan)局部碳酸酐酶抑制剂∶2%Trusopt,1%Azopt派立明抗青光眼药物分类第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日?前列腺素衍生物∶0.004%Travatan苏为坦(Alcon)，0.005%Xalatan适利达(Pfizer)，0.03%Lumigan卢美根(Allergan)，0.0015%Rescular(MSD)固定配方复合制剂：DuoTrav(Alcon)，Xalacom(Pfizer)全身碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺，醋甲唑胺高渗剂：50％甘油盐水、甘露醇，异山梨醇抗青光眼药物分类第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日适合闭角型青光眼的药物胆碱能药物（缩瞳剂）肾上腺素β