室上速护理查房课件.pptVIP

心理护理室上速患者常表现出焦虑、恐惧、过度紧张、惊慌失措、急躁、愤怒、抑郁、绝望等情绪，所以我们要为病人提供安静安全、清洁舒适的治疗护理环境，病房空气新鲜，物品摆放整齐，清洁、协调，使患者心情舒畅，精神放松。护士陪伴在病人的身边，倾听病人的感受。向病人介绍疾病的特点，治疗配合方法，告诉患者不良情绪会增加心脏负担和心肌耗氧量，不利于病情的控制，鼓励病人要保持良好的心态。护士多鼓励安慰患者，帮助其树立战胜疾病的信心。发作期间禁止活动。严密观察病情安放心电监护仪电极前注意清洁皮肤，对急诊抢救患者要求准确记录就诊时间，抢救时间，死亡时间，记录好患者的各项信息，包括姓名、性别、年龄等，特别是记录好抢救过程中的生命体征和用药速度、剂量等。密切观察患者的神志、面色、心率、心律、血氧饱和度、血压变化以及有无心前区疼痛、恶心、心悸等不适，如患者出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、呼吸浅丽快、晕厥、血压下降，以及表情淡漠、反应迟钝、烦躁不安、不同程度的昏迷及意识模糊等现象时，应立即报告医生并作好抢救休克的准备。加强病房管理和设置保证病区具备良好的通风采光。开水、电源插座等危险物品置于高处，以免危重患者接触。加强病房管理和设置，按照卫生部颁布的《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》建立急诊抢救室感染控制制度并严格执行，也是避免交叉感染的重要环节之一。保持抢救室相对温度维持在20-22℃，相对湿度60％一70％，每日用紫外线进行空气消毒两次及用含氯消毒液擦拭地板、床头柜两次，并定时进行通风换气，每月行细菌监测1次，保持病房环境的清洁。必须提高无菌观念，坚持严格无菌操作与洁净管理，包括保持手部卫生，加强室内通风、消毒及净化，避免污染无菌物品，防止交叉感染。护理体会过对48例急性室上性心动过速患者的抢救及实施针对性的护理，促使患者积极主动的配合治疗与护理，提高了治愈率，控制了疾病的发展。对患者的心理健康以及提高了患者的生活质量，减少复发起了重要的作用。后面的你看要不要，与前面的病人介始差不多，你选择用哪个一例阵发性室上速患者的护理

中大江北院区急诊朱玲2016-5-20目录一、疾病概述1、定义2、病因与发病机制3、临床表现4、治疗要点二、个案护理查房1、病历介绍与护理评估2、术前护理3、术后护理4、健康教育PARTONE一、疾病概述相关定义室上速：心脏心室以上的病因所致的心动过速。绝大多数见于器质性心脏病，特别是冠心病、急性心肌梗塞和心肌病，少数见于无明显器质性心脏病和药物中毒、低血钾者。主要包括：阵发性室上速、自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速。阵发性室上速：是一种阵发性快速而规则的异位心律。特点：阵发性突然发作和突然停止。发作时心率一般在160—250次/分，每次发作可持续不及1秒或持续数秒、数分、数小时甚至数天，自动或经治疗后终止，部分可反复发作。阵发性室上速病因与发病机制病因：阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征以及房室结双通道，其它病因包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等。诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠饮酒或吸烟过多等。发病机制：大部分室上速由折返机制引起。临床表现发作突然开始与终止，持续时间长短不一。心慌可能是唯一的表现，但如果有冠心病或其他心脏病史，就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变。发病基础与症状房室旁道的存在，或房室结功能上的传导性和不应性的差异是其发生的基础。症状包括心悸、焦虑不安、晕眩、晕厥、心绞痛，甚至心衰与休克心律绝对规则心率160～250bpm，心律绝对规则；连续3个及以上快速均齐的的QRS波群，形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原存束支阻滞时，QRS形态异常起始突然，常有一个房性期前收缩触发心电图治疗要点急性发作期①迷走神经刺激法；②腺苷与钙拮抗剂，首选腺苷，其次为维拉帕米，静推；心律平静推③其他药物：胺碘酮、洋地黄、β-受体阻滞剂等，不作为常规；④直流电复律：患者血流动力学不稳定时，首选。预防复发：首选心脏射频消融术（RFCA）是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术，可以根治。二个案护理查房一般情况床号5床姓名方洪玲性别女年龄49岁病历号622856