急性阑尾炎患者的护理-课件2.ppt

急性阑尾炎患者的

护理;【解剖生理概要】;;阑尾的体表投影;【解剖生理概要】;【解剖生理概要】;【解剖生理概要】;【病因】;;病变多只限于粘膜和粘膜下层

轻度肿胀、充血，表面有少量纤维素性

渗出物；

镜下见阑尾各层水肿，粘膜表面有小溃疡和出血点;肿胀明显，浆膜高度充血，炎症累及阑尾壁全层，各层均有小脓肿

阑尾周围的腹腔内有脓液渗出，形成局限性腹膜炎

;阑尾显著肿胀，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色，严重者发生穿孔;阑尾穿孔;【急性阑尾炎的转归】;【临床表现】;腹痛

消化道症状

全身表现

;初期上腹或脐周出现疼痛

“转移性右下腹痛”——典型表现

;;;早期有反射性恶心、呕吐

便秘或腹泻

盆位阑尾炎时可引起排便次数增多、里急后重和尿痛

并发弥漫性肠梗阻时有麻痹性肠梗阻症状，表现为腹胀、排气排便减少等症状;多数病人早期仅有乏力、低热

（阑尾炎症所致，一般38度左右）

全身中毒症状：如寒战、高热、脉快、烦躁不安或反应迟钝等

若发生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄疸;右下腹压痛

腹膜刺激征

其它体征（特殊检查）

;1.右下腹固定压痛;右下腹压痛

腹膜刺激征

其它体征（特殊检查）

;腹膜刺激征;2.腹膜刺激征;右下腹压痛

腹膜刺激征

其它体征（特殊检查）

;(1)结肠充气试验;(2)腰大肌试验;(3)闭孔内肌试验;（4）肛门指诊;【辅助检查】;【处理原则】;——原则上确诊后应尽早手术，治疗不及时是造成阑尾坏死、穿孔，进而腹膜炎、腹腔脓肿等并发症的主要因素

传统开腹阑尾切除术

经腹腔镜阑尾切除术;;;【适应症】：

早期急性单纯性阑尾炎

有手术禁忌症者

阑尾周围脓肿

（炎症控制3-6个月后择期行阑尾切除术）

【方法】：

——包括禁食、补液、应用抗生素、

病情观察等;【护理措施】;密切监测生命体征及病情变化

体位：半卧位

饮食：1周内忌牛奶或豆制品；1周内忌灌肠及泻剂

应用抗生素

早期活动

术后并发症的护理

——腹腔内出血、切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、粪瘘;特殊类型阑尾炎;1、婴幼儿阑尾炎;2、老年急性阑尾炎;3、妊娠合并阑尾炎;谢谢;1、字体安装与设置