《婴幼儿常见病识别与应对》13-泌尿系统常见病防治与护理.pptx

泌尿系统常见病防治与护理泌尿系统常见病防治与护理模块3婴幼儿常见病防治与护理婴幼儿常见病防治与护理活动8《婴幼儿常见病识别与应对》13-泌尿系统常见病防治与护理PPT课件1

知识目标熟悉婴幼儿泌尿系统的解剖生理特点。熟悉婴幼儿泌尿系统常见疾病的主要病因和主要表现。掌握婴幼儿泌尿系统常见疾病的预防和家庭护理主要措施。技能目标能识别泌尿系统常见疾病的常见症状，为婴幼儿照护人员提出就医建议。能根据婴幼儿所患泌尿系统疾病，为婴幼儿照护人员提供家庭护理指导。能指导照护人员为婴幼儿进行个人清洁、卫生照护，预防或减少婴幼儿泌尿系统疾病的发生。知识目标能充分认识婴幼儿泌尿系统解剖生理方面的不足，加强照护人员对婴幼儿个人卫生的认识。能充分认识泌尿道感染等泌尿系统疾病对婴幼儿造成的危害，加强对婴幼儿排尿等相关情况的观察和评估。能充分认识国家卫生保健政策在婴幼儿泌尿系统疾病预防和治疗方面的积极作用。《婴幼儿常见病识别与应对》13-泌尿系统常见病防治与护理PPT课件2

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探索1泌尿道感染探索2血尿《婴幼儿常见病识别与应对》13-泌尿系统常见病防治与护理PPT课件4

一解剖特点3.膀胱婴儿膀胱的位置较年长儿高，尿液充盈时，膀胱顶部常在耻骨联合之上，顶入腹腔而容易被触摸到。婴儿膀胱的位置会随年龄的增长逐渐下降至盆腔内。4.尿道新生女婴的尿道长度仅有lcm，且外口暴露又接近肛门，易受细菌污染。男婴的尿道虽然较长，但常有包茎和包皮过长，尿垢积聚时也容易引起上行性细菌感染。1.肾脏2.输尿管婴儿肾脏的位置较低，2岁以后开始上升。右肾位置稍低于左肾。婴儿肾脏表面呈分叶状，至2～4岁时，分叶完全消失。婴幼儿的输尿管长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不良，容易因受压或扭曲而导致梗阻，易发生尿潴留进而诱发感染。《婴幼儿常见病识别与应对》13-泌尿系统常见病防治与护理PPT课件5

二生理特点肾脏可以排泄体内代谢的终末产物（如尿素、有机酸等），调节水、电解质、酸碱平衡，维持内环境相对稳定，产生激素和生物活性物质（如促红细胞生成素、肾素等）。肾脏完成其生理活动，主要是通过肾小球的滤过和肾小管的重吸收、分泌和排泄。在胎龄36周时，肾单位数量（每肾85万～100万）已达成人水平，出生后上述功能已基本具备，但调节功能较弱，贮备能力差，一般至1～2岁时，肾功能接近成人水平。1.胎儿肾功能胎儿于第12周末，已能形成尿液。但此时主要通过胎盘来完成机体的排泄和调节内环境稳定，所以无肾的胎儿仍可存活和发育。《婴幼儿常见病识别与应对》13-泌尿系统常见病防治与护理PPT课件6

2.肾小球滤过率新生儿出生时，肾小球滤过率比较低，早产儿更低，故不能有效地排出过多的水分和溶质。血肌酐作为反映肾小球滤过功能的常用指标，不同年龄有不同的正常参考值。▼肾小球滤过率3.肾小管重吸收及排泄功能肾小管对肾小球滤液中的水及各种溶质进行选择性重吸收，以保持机体内环境的稳定。新生儿的排钠能力、排磷能力等方面有其特殊性。4.浓缩和稀释功能新生儿及幼婴的尿稀释功能接近成人，可将尿稀释至40mmol/L，但因肾小球滤过率较低，大量水负荷或输液过快时容易出现水肿。《婴幼儿常见病识别与应对》13-泌尿系统常见病防治与护理PPT课件7

百宝箱婴儿由尿中每排出1mmol溶质时需要1.4～2.4ml水分，而成人仅需0.7ml。脱水时，幼婴的尿渗透压最高不超过700mmol/L，而成人可达1400mmol/L，所以婴幼儿水分摄入不足时更容易出现脱水现象，甚至会诱发急性肾功能不全。5.酸碱平衡婴幼儿的肾脏保留HCO3-的能力差；碳酸氢盐的肾阈低，仅为19～22mmol/L；分泌NH3和H+的能力也较低，尿中排磷酸盐的量少，故排出可滴定酸的能力受限，因而易发生酸中毒。6.肾脏的内分泌功能新生儿的肾脏已具有内分泌功能，其血浆肾素、血管紧张素和醛固酮均等于或高于成人，出生后数周内会逐渐降低。《婴幼儿常见病识别与应对》13-泌尿系统常见病防治与护理PPT课件8

7.排尿及尿液特点93%的新生儿在出生后24h内排尿，99%的新生儿在48h内排尿。（1）排尿控制在婴儿期，正常排尿机制是由脊髓反射完成，随着年龄的增长，开始建立脑干-大脑皮层控制，3岁时已能控制排尿。在1.5～3岁之间，幼儿主要通过控制尿道外括约肌和会阴肌来控制排尿。（2）每日尿量婴幼儿尿量的个体差异较大。3岁以下的婴幼儿每日尿量少于200ml，3～6岁少于300ml时为少尿；少于50ml为无尿。疾病信号灯若3岁后，幼儿仍保持这种排尿机制，而不能控制膀胱逼尿肌收缩，则会出现不稳定膀胱，表现为白天尿频、尿急，偶然尿失禁和夜间遗尿。《婴幼儿常见病识别与应对》13-泌尿系统常见病防治与护理PPT课件