精神药品临床应用指导原则.pptVIP

常用的精神药物-地西泮成人静脉注射剂量：（1）基础麻醉或静脉全身麻醉：10～30mg。（2）镇静、催眠或急性酒精戒断：初始用10mg，以后按需每隔3～4小时加5～10mg。（3）癫痫持续状态和严重复发性癫痫：开始时静脉注射10mg，每间隔10～15分钟可按需重复，达30mg，需要时可在2～4小时后重复治疗。（4）解除骨骼肌痉挛：初始5～10mg以后按需增加可达到最大限用量；破伤风时可能需要较大剂量。第30页，共65页。常用的精神药物-地西泮小儿剂量口服：6个月以下婴儿不用。6个月以上小儿，1～2.5mg/次或按体重40～200μg/kg或按体表面积1.17～6mg/m2，1日3～4次，用量酌情增减。小儿剂量肌肉注射：（1）癫痫、癫痫持续状态和严重复发性癫痫：出生30天到5岁的小儿，每2～5分钟用0.2～0.5mg，最大限用量为5mg。5岁以上小儿，每2～5分钟1mg，最大限用量为10mg；5岁以上小儿可在2～4小时后重复治疗。（2）重症破伤风解除痉挛：出生30天到5岁小儿用1～2mg，必要时3～4小时重复注射；5岁以上小儿注射5第31页，共65页。常用的精神药物-地西泮小儿剂量静脉注射：（1）癫痫、癫痫持续状态和严重复发性癫痫：出生30天到5岁的小儿，每2～5分钟用0.2～0.5mg，最大限用量为5mg。5岁以上小儿，每2～5分钟1mg，最大限用量为10mg；可在2～4小时后重复治疗。（2）重症破伤风：出生30天到5岁小儿用1～2mg，必要时3～4小时重复注射。5岁以上小儿注射5～10mg。小儿静注宜缓慢，3分钟内按体重不超过0.25mg/kg，间隔15～30分钟后可重复。第32页，共65页。常用的精神药物-地西泮【不良反应】（1）常见嗜睡、头昏、乏力等，大剂量可出现共济失调、震颤。（2）罕见的有皮疹，白细胞减少。（3）个别患者发生兴奋、多语、睡眠障碍，甚至幻觉。停药后上述症状很快消失。（4）长期连续用药可产生药物依赖性，停药可能发生戒断症状，表现为激动或烦躁不安。第33页，共65页。常用的精神药物-阿普唑仑1.2．阿普唑仑??本药为苯二氮卓类药物。有抗焦虑、镇静、催眠和抗惊厥作用。【适应证】（1）焦虑状态（2）失眠症（3）癫痫。（4）术前镇静。第34页，共65页。常用的精神药物-阿普唑仑【使用方法】用于催眠，睡前0.4～0.8mg。用于抗焦虑，0.4mg/次，1日3次。抗惊恐发作，0.4mg/次，1日3次；用量按需递增。抗焦虑，最高剂量不能超过4mg/日。第35页，共65页。常用的精神药物-阿普唑仑【不良反应】（1）常见嗜睡、头昏、乏力等；大剂量偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸。（2）罕见的有皮疹、对光敏感、白细胞减少。（3）个别患者发生兴奋、多语、睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。（4）长期应用后易产生依赖性，停药可能发生戒断症状，表现为激动或不安。（5）少数患者有口干、精神不集中、多汗、心悸或视物模糊。第36页，共65页。常用的精神药物-艾司唑仑**1.3．艾司唑仑??本药为苯二氮类镇静催眠药，有较强的镇静、催眠、抗惊厥、抗焦虑作用和较弱的中枢性骨骼肌松弛作用。【适应证】（1）失眠症。（2）抗癫痫和抗惊厥。（3）慢性广泛性焦虑和发作性焦虑患者。（4）麻醉前给药。第37页，共65页。常用的精神药物-艾司唑仑【应用原则】（1）用药期间不宜饮酒。（2）肝肾功能损害者，能延长本药半衰期。（3）癫痫患者突然停药，可导致癫痫发作。（4）严重的抑郁症患者使用时，可能使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施，并加用抗抑郁剂治疗。（5）避免长期大量使用而形成依赖性；如长期使用应逐渐减量，不宜骤停。（6）出现呼吸抑制或低血压，常提示超量。（7）对本类药耐受性小的患者，初始用量宜小。第38页，共65页。常用的精神药物-艾司唑仑【使用方法】（1）用于失眠1～2mg，睡前服。（2）用于镇静，1次1～2mg，1日3次。