肠结的中医护理.ppt

肠结（肠梗阻）的中医护理

主要内容

ß一、概论

ß二、常见症候要点及施护

ß三、中医特色治疗及护理

ß四、并发症护理

ß五、预防调护

ß六、健康教育

概论

ß肠梗阻是大肠传导功能失常，导致肠内容物不能正常运行或通

行障碍的统称，是中医科的常见病症。《内经》称其为“后不

利”、“大便难”，认为脾胃受寒、肠中有热等有关。如《素

问·厥论》曰“太阴之厥，则腹满(月真)胀,后不利,不欲食,

食则呕,不得卧。”《素问·举痛论》曰:“热气留于小肠,肠

中痛,疸热焦渴,则咽干不得出,故痛而闭不通矣”。

ß肠梗阻属中医学“关格、“肠结”、“腹痛”、“积聚”“反

胃”等范畴，以腹痛、腹胀、呕吐、便秘为主要临床表现。

临床表现

ß临床表现：

ß（1）腹痛

ß（2）呕吐

ß（3）腹胀

ß（4）停止排便、排气

常见症候要点及施护

ß气血亏虚证

ß淤血内停证

ß温热蕴肠证

ß燥热内结证

常见症候要点及施护

ß1、气血亏虚

ß（1）、主症：大便不通或秘结，或脘腹胀痛，神

倦少气、乏力，舌淡胖，有齿痕，脉虚。

ß（2）、施护：

ß1）注意休息，以免过劳耗伤气血，防止外邪乘虚

而入。

ß2）轻摩腹部，针灸足三里以行气止痛。

ß3）饮食以富营养，易消化及血肉有情之品。如羊

肉等。

常见症候要点及施护

ß2、淤血内停

ß（1）、主症：脘腹疼痛，或刺痛，或钝痛，痛有

定处，至夜发热，舌黯或有淤点瘢，脉细涩。

ß（2）、施护

ß1）疼痛严重时应卧床休息。

ß2）观察腹部体征，若突然出现持续性腹部刀割样

剧烈疼痛，并迅速蔓延全腹，出现腹膜炎体征时，

及时通知医生，积极救治。

ß3）遵医嘱使用理气通腑中药胃管注入和灌肠。

常见症候要点及施护

ß温热蕴肠

ß（1）、主症：脘腹胀痛，大便不

通或秘结，嗳腐吞酸，恶食，小便

黄赤，舌苔黄腻，脉沉有力。

ß（2）、施护

ß1）重者暂禁食，好转后或轻症可

进流质或半流质食物，饮食宜清淡。

ß2）病室温度略低，清爽通风，空

气新鲜。

ß3）观察病情，及时发现急腹症、

脱证（目合口开，手撒肢冷）等危

机片象。

ß4）汤药宜温服。

ß5）针刺：取穴中脘、天枢、气海、

内庭、足三里等，以泻法为主。

ß6）遵医嘱使用清热解毒中药及补

充血容量，配合使用中药敷脐。

常见症候要点及施护

ß燥热内结

ß（1）、主证：脘腹痞满腹胀，大便不通或热结旁

流，神昏谵语，严重者大热渴饮，头痛干呕或吐

血或吐出棕褐色物，舌红苔黄燥起刺或焦黑燥裂，

脉沉实。

ß（2）、施护

ß1）禁食。

ß2）汤药宜凉服。

ß3）病室温度略低，清爽通风，空气新鲜。

ß4）补充液体，做好手术准备。

中医特色治疗及护理

ß本病以通里攻下、行气止痛、活血化瘀、清热解毒

为治疗大法,拟以理冲汤保留灌肠。

ß理冲汤加减灌肠是治疗肠梗阻的常用方，源于张锡

纯《医学衷中参西录》理冲汤。理冲汤具有通里攻

下行气散结功效，可改善梗阻肠管缺氧、低灌注状

态，保护胃粘膜，促进肠蠕动，有利于肠粘连松解，

治疗肠结、痞满、腹痛等症状。

方剂

ß黄芪30g、白术15g，党参15g，山

药15g，天花粉30g，三棱15g，莪

术15g，鸡内金15g，水蛭12g，桃

仁15g，当归15g

中医特色治疗及护理

ß用药方法：每剂加水500ml，煎至200ml，

患者取左侧卧位，保留灌肠，2～3次/日。

患者腹痛、腹胀消失，无恶心、呕吐，肛

门排气、排便正常后，停止灌肠治疗，继

续适当补液、抗炎及对症治疗。

中医特色治疗及护理

ß体针：

ß主穴：足三里、大横、大肠俞、内关、气海、天枢。

ß寒凝者，可加关元、中脘，或灸气海，神阙。

ß热结者，可加曲池、合谷、支沟。

ß食积者，可加梁门、内庭。

ß虫积者，可加阳陵泉、四缝。

ß气滞者，可加中脘，行间。

ß脉络瘀阻者，可加血海等

ß气阴两虚者，加脾俞、肾俞。

ß操作方法：患者取仰卧位，肢体穴位垂直进针1.5寸，腹

部穴位于腹平面呈45度角斜向下进针1.5~2寸。每隔5~10

分钟重复手法1次，留针30分钟。诸穴均施捻转提插，酌

情采取泻法或补法。

中医特