2024年《妇科》培训结业理论考试题库2501-3229.docxVIP

2024年《妇产科》住院医师规范化培训结业理论考试题库【真题精选＋章节题库＋模拟试题＋冲刺试卷】

2501．[A1/A2型题]26岁女性，G1P0，孕41周，因臀位行臀牵引术，胎儿娩出后5分钟突发阴道大量出血约400ml，检查血压13.3/8.0kPa（100/60mmHg），脉搏100次/分，宫底与脐平。此时最适宜的处理是（）。

A．静脉滴注催产素

B．检查软产道有无损伤

C．行人工剥离胎盘

D．按摩子宫

E．纱布填塞宫腔

答案：C

解析：胎儿娩出后胎盘未娩出，突发阴道大量出血约400ml，应考虑胎盘因素，胎盘部分剥离、嵌顿、胎盘部分粘连或植入、胎盘残留等是引起产后出血的常见原因，此时应行人工剥离胎盘。

2502．[A1/A2型题]26岁女性，G1P0，孕29周，胎动胎心消失1周入院，经人工破膜及催产素静脉滴注娩出一死婴，即开始不断地阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。此例产后出血的原因可能是（）。

A．产后宫缩乏力

B．软产道损伤

C．子宫破裂

D．子宫腔内感染

E．凝血功能障碍

答案：E

解析：娩出死婴后开始不断地阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块，考虑孕妇凝血功能障碍。

2503．[A1/A2型题]宫颈裂伤缝合时，最后一针应距宫颈外侧端（）。

A．0.3cm

B．0.5cm

C．1cm

D．0.2cm

E．0.4cm

答案：B

解析：宫颈裂伤＜1cm且无活动性出血不需缝合；若裂伤＞1cm且有活动性出血应缝合。缝合第一针应超过裂口顶端0.5cm，最后一针应距宫颈外侧0.5cm。

2504．[A1/A2型题]产后出血应用无菌纱条止血，取出时应（）。

A．给予静脉抗炎药物

B．肌注子宫收缩药

C．先按摩子宫

D．给予止血药物

E．结扎血管

答案：B

解析：纱布填塞后24～48小时取出，注意预防感染。同时配合强有力宫缩剂，取出纱条或球囊时亦应使用麦角新碱、卡前列素、氨丁三醇等强有力宫缩剂。

2505．[A1/A2型题]无菌纱条填塞宫腔止血时（）。

A．72小时取出

B．24小时取出

C．12小时取出

D．8小时取出

E．16小时取出

答案：B

解析：宫腔填塞后应密切观察出血量、宫底高度及患者生命体征，动态监测血常规及凝血功能。填塞后24～48小时取出，注意预防感染。

2506．[A1/A2型题]关于难以控制并危及产妇生命的产后出血需行子宫全切术的指征为（）。

A．严重的子宫收缩乏力

B．胎盘植入

C．胎盘粘连

D．合并中央性或部分性前置胎盘

E．DIC

答案：B

解析：若有活动性出血、病情加重或恶化、穿透性胎盘植入时应切除子宫。完全性胎盘植入可无活动性出血或出血较少，此时切忌强行剥离胎盘而造成大量出血，可直接切除子宫。

2507．[A1/A2型题]吸收性明胶海绵颗粒在髂内动脉栓塞后（）可以被吸收。

A．3～4周

B．2～3周

C．1～2周

D．4～5周

E．3～6周

答案：B

解析：子宫止血可用经导管动脉栓塞术。此方法在有介入条件的医院使用。适用于保守治疗无效的难治性产后出血且患者生命体征平稳者。经股动脉穿刺插入导管至髂内动脉或子宫动脉，注入明胶海绵颗粒栓塞动脉。栓塞剂可于2～3周后吸收，血管复通。

2508．[A1/A2型题]26岁初产妇，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩，产后阴道流血量约800ml，诊为宫缩乏力所致，其主要临床表现应为（）。

A．胎盘娩出后阵发性出血量多

B．胎盘未娩出时出血不止

C．胎儿娩出后立即出血不止

D．胎盘剥离延缓而出血

E．胎盘娩出后出血无血块

答案：A

解析：胎儿胎盘娩出后，子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面迅速缩小，血窦关闭，出血控制。若存在宫缩乏力性，则引起阵发性出血量多。

2509．[A1/A2型题]我国产妇死亡的第一位原因是（）。

A．羊水栓塞

B．产后出血

C．妊娠合并心脏病

D．产褥感染

E．妊娠高血压综合征

答案：B

解析：产后出血（PPH）指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，是分娩严重并发症，是我国孕产妇死亡的首要原因。

2510．[A1/A2型题]剖宫产患者术后大出血首先考虑的原因是切口出血，如果患者有生育要求，选择的最佳治疗方案是（）。

A．清宫术

B．宫腔镜检查并止血

C．开腹探查，行双侧髂内动脉或子宫动脉结扎

D．开腹探查，行子宫切除术

E．数字显影，并行子宫动脉及髂内动脉栓塞

答案：E

解析：保守治疗无效的难治性产后出血且患者生命体征平稳，有生育要求者。经股动脉穿刺插入导管至髂内动脉或子宫动脉，注入明胶海绵颗粒栓塞动脉。栓塞剂可于2～3周后吸收，血管复通。

2511．[A1/A2型题]28岁初产妇，妊娠3