结膜炎的临床表现及诊断与治疗原则.pptx

结膜炎的(De)临床表现及治疗第一页，共二十三页。

细菌性结膜炎感染性病毒性衣原体性、真菌性非感染性变态反(Fan)应性结膜炎占结膜病首(Shou)位，是眼科的常见病和多发病。第二页，共二十三页。

细菌(Jun)性结膜炎结膜充血(Xue)并有脓性分泌物

提示？第三页，共二十三页。

细(Xi)菌性结膜炎分泌物耳前(Qian)淋巴结结膜反应结膜下出血：脓性，量多：无肿大：乳头：或有第四页，共二十三页。

细菌性结膜炎(Yan)分类超急性24小时之内急性或亚急性几小时至几天慢性一般大于3周按发病(Bing)快慢细菌性结膜炎分类第五页，共二十三页。

病情严重起病急、发展迅速(Su)、结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物。约15%-40%的患者可迅速引起角膜溃疡，甚至角膜穿孔。超急(Ji)性细菌性结膜炎第六页，共二十三页。

多为产道感染双眼常同时发病结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物耳前淋巴结肿大、压痛可能并(Bing)发：关节炎、脑膜炎、肺炎、败血症新生儿淋球(Qiu)菌性结膜炎（俗称脓漏眼）第七页，共二十三页。

急性细菌性结(Jie)膜炎又称‘急性卡他性结膜炎’，俗称‘红眼病’，传染性强多见于春秋季(Ji)节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等集体生活场所。有自限性，发病3-4天时达到高潮，以后逐渐减轻。第八页，共二十三页。

急(Ji)性细菌性结膜炎双眼同时或先后出现眼红但视力正常患眼有(You)刺痒或异物感、重者畏光流泪及烧灼感眼睑红肿不易睁开分泌物粘液脓性，晨起糊住眼睑，睁眼困难肺炎双球菌或Koch-Week杆菌感染者可发生结膜下出血斑点。睑结膜面偶有假膜形成第九页，共二十三页。

常伴有：眼睑皮肤炎、慢性泪囊炎、泪小管炎、睑板腺功能异常等症状多样：眼痒、烧灼感、干涩、刺痛、视(Shi)疲劳等慢(Man)性细菌性结膜炎第十页，共二十三页。

慢性细菌(Jun)性结膜炎轻度的睑结膜和球结膜充血分泌物较少：粘液样或白色(Se)泡沫样，清晨起床时明显。摩拉克杆菌所致的结膜炎可引起眦部睑结膜炎,伴外眦角皮肤结痂、溃疡形成及睑结膜乳头和滤泡增生。金黄色葡萄球菌感染引起全睑结膜炎,常合并睑缘炎或角膜周边点状浸润。第十一页，共二十三页。

结膜囊冲洗：分泌物多时应用很重要，可用生理盐水冲洗，每日2～3次以上。应用抗生素：局部用药、全身用药或联合用药禁忌包扎及热敷：可配戴太阳镜以减少光线的刺激治疗必须及时、彻底，在症状基本消退后(Hou)，尚应继续点药1～2周，以防转成慢性或复发。

细菌(Jun)性结膜炎的治疗第十二页，共二十三页。

革兰阳性菌所致者，可使用：5000－10000U/ml青霉素、利福(Fu)平、氯霉素等眼液，频繁滴眼，使用红霉素眼膏等。革兰阴性菌所致者，可选用氨基糖苷类或喹诺酮类药物：妥布霉素、氧氟沙星眼药水或眼药膏。慢性葡萄球菌所致者：红霉素眼膏、妥布霉素眼水或眼膏。局部抗(Kang)生素治疗第十三页，共二十三页。

（1）超急性细菌性结膜炎①成人：大剂量肌注青霉素或头孢曲松钠（菌必治）1g/d，连续5d。此外，还可联合口服1g阿奇霉素，每日(Ri)2次，持续7d；或喹诺酮类药物（环丙沙星0.5g或氧氟沙星0.4g，每日2次，连续5d）。②新生儿：用青霉素G10000万U（kg/d），静脉滴注，或分4次肌注，共7d。或用头孢曲松钠（0.125g，肌注）、头孢塞肟钠（25mg/kg，静注或肌注），每8h或12h一次，连续7d。全身抗(Kang)生素治疗第十四页，共二十三页。

（2）流感嗜血杆菌感染而致的急性结膜炎、或伴有咽炎或急性化脓性中耳炎的患者，应口服头孢类抗(Kang)生素或利福平。（3）慢性结膜炎类的难治性病例，或伴有酒糟鼻患者，需口服强力霉素100mg，1－2次/d，持续数月。全身抗生素治(Zhi)疗第十五页，共二十三页。

病毒(Du)性结膜炎分泌物耳前淋巴结结膜反应(Ying)结膜下出血：浆液性或水样：有：滤泡：或有第十六页，共二十三页。

水样分泌物滤泡以下睑及下穹隆为主耳前淋巴结肿(Zhong)大角膜上皮下浸润病毒性结膜炎的(De)典型表现第十七页，共二十三页。

传染性强，发病急剧刺痛，畏光、流泪，异物感体征：眼睑及结膜充血水肿,假膜形成睑结膜及穹窿结膜出现