医疗质量评价体系与考核标准(心内、消化、呼吸、肾内）.pdfVIP

书目

心内科医疗质量评价体系与考核标准2

消化内科医疗质量评价体系与考核标准23

呼吸内科医疗质量评价体系与考核标准.36

儿科医疗质量评价体系与考核标准-47

感染内科医疗质量评价体系与考核标准67

神经内科医疔质量评价体系与考核标准86

肿瘤科医疗质量评价体系与考核标准103

内分泌科医疔质量评价体系与考核标准121

脏内科医疔质量评价体系与考核标准138

心内科医疗质量评价体系与考核标准

一、科室管理（50分）

评价指标评价要点评价方法分值

1.严格执行医疗1.无非卫生技术人员从事珍疗动。运用非卫生技术人员从事诊疗动的，当月8

卫生法律、法规和所控考证为零

规章2.全部在科室执业的医师、护士均已注册。有一名执业的医师或护士未注册的，当月质

控考证为零.

3.执业医师、护士无超范图执业。发觉一起执业医师、护士无超范围执业的，

当月质控考证为零

4.无虚或、违法医疗广告。发布虚靛、违法医疗广告的，当月所控考证

为零

5.卫生技术人员与床位比例符合相关规定的要求.不符合相关规定要求的，酌情扣分

6.护士与床位比例符合相关规定的要求.不符合相关规定要求的，的情扣分

7.在一切医疗行为中无收受红包。凡出现此类状况者，当月质控考证为零

8.在一切医疗行为中无收受回扣.凡出现此类状况者，当月质控考证为零

2.建立健全各项1.科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位科室规章制度、岗位职责不完善，酌情扣分.

规章制度和岗位职责。耋点是医疔质量和医疗平安的核心制度，内核心制度缺失的不得分，少一条扣1分，扣

职责容包括首诊负责制、三级医师查房制度、分级护理完为止

制度、疑难病例探讨制度、死亡病例探讨制度、会

诊制度、危重病人抢救制度、手术分级制度、术前

探讨制度、处方制度、查对制度、病历书写基本规

范与管理制度、转科（转历）制度、临床用血审核

制度、临床药事管理制度、交接班制度。

2.本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制每月随机抽查医护人员1-2名，不熟识相关4

度。重点是《执业医师法》、《传染病防治法》、《医制度者，酌情扣分

疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫

生事务应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士管

理方法》以及《抗的药物蛤床应用指导原则》、《处

方管理方法民》、《医师外出会诊管理方法》、《麻醉

药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理方法》

等。

3.医务人员严格1.医务人员在临床的诊疗动中能遵循与其执业发觉医护人员在临床诊疗过程中未能遵循医7

遵守医疗卫生管动相关的法律、法规、规章、诊疗及护理规范和常疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗及护理

理法和、法规、规规.