静脉输液并发症防治.ppt

原因：药物及溶液的刺激导致：静脉硬化、渗漏和血栓形成相关因素:1.pH值：2.渗透压：3.血液稀释不充足:细小静脉、导管尖端位置过浅 4.消毒剂未干5.刺激性药物输注后没有进行充分冲管化学性血栓性机械性细菌性手卫生置管技术接头污染血液播散患者皮肤污染输注液体污染相关因素：1.导管:导管与穿刺点反复移动;导管在关节部位;过度或不合适的活动;固定不良，移动摩擦；导管型号，材质偏硬；送导管速度过快2.微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充分溶解的微粒物质静脉炎——分类第17页，共52页，星期日，2025年，2月5日静脉血管的解剖内膜由平坦、光滑单层弹性内皮细胞组成分泌肝素和前列腺素抗凝作用内膜下层是粗糙表面中膜由肌肉及弹性组织构成控制血管舒张和收缩维持静脉张力外膜连接周围组织并且对血管起支撑和保护作用内膜内膜损伤易促使静脉血栓形成或发生静脉第18页，共52页，星期日，2025年，2月5日手背及前臂静脉 1-95ml/分肘部及上臂静脉 100-300ml/分锁骨下静脉1-1.5L/分上腔静脉 2-2.5L/分丰富的血液回流静脉血流比较以导管尖端是否达到腔静脉为标准第19页，共52页，星期日，2025年，2月5日血液PH值：7.35-7.45损伤静脉内膜配伍禁忌pH7.0为酸性pH4.1为强酸性pH9.0为强碱性当PH5或9易发生化学性静脉炎主要因素：pH值的不同化学性静脉炎药名大伦丁吗啡氯化钾万古霉素环丙沙星长春新碱表阿霉素盐酸多巴酚丁胺PH123.6~6.052.5~4.53.3~6.43.3~5.033.5药物性质1第20页，共52页，星期日，2025年，2月5日01234567891011121314酸碱生理pH血液pH^环丙沙星多巴胺强力霉素庆大霉素万古霉素吗啡氨苄青霉素环吡嘧啶大仑丁5-氟尿嘧啶钾盐顺铂阿霉素化学性静脉炎药物性质——PH第21页，共52页，星期日，2025年，2月5日240mOsm/L如0.45%氯化钠溶液240-340mOsm/L如0.9%氯化钠溶液5%GNS溶液340mOsm/L如10%葡萄糖高渗溶液等渗溶液低渗溶液渗透压影响血管壁细胞水分子的移动化学性静脉炎药物性质2渗透压血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线第22页，共52页，星期日，2025年，2月5日渗透压与细胞体积低渗Hypotonic等渗Isotonic高渗Hypertonic第23页，共52页，星期日，2025年，2月5日化学性静脉炎药物性质——渗透压当渗透压600mmol/L，24h即可引起静脉炎药物渗透压阿霉素2805-FU650环磷酰胺352长春新碱610TPN1400甘露醇10985%碳酸氢钠119050%葡萄糖2526右旋糖酐2000造影剂1000第24页，共52页，星期日，2025年，2月5日原因：药物及溶液的刺激导致：静脉硬化、渗漏和血栓形成相关因素:1.pH值：2.渗透压：3.血液稀释不充足:细小静脉、导管尖端位置过浅 4.消毒剂未干5.刺激性药物输注后没有进行充分冲管化学性血栓性机械性细菌性手卫生置管技术接头污染血液播散患者皮肤污染输注液体污染相关因素：1.导管:导管与