2024年内科（血液病学）考试题库501-1000.docxVIP

2024年内科主治医师（血液病学）考试题库【真题精选＋章节题库＋模拟试题】

501．[A1/A2型题]女性，32岁。呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征，下列哪项不属于周围血管征？（）

A．毛细血管搏动征

B．脉搏短绌

C．枪击音

D．水冲脉

E．Duroziez双重音

答案：B

解析：周围血管征包括：①毛细血管搏动征；②水冲脉；③枪击音；④Duroziez双重音；⑤颈动脉搏动；⑥重搏脉；⑦奇脉；⑧洪脉；⑨细脉。

502．[A1/A2型题]患者，女，心悸，劳力性呼吸困难，诊断为二尖瓣狭窄，其杂音与相对性狭窄的杂音相鉴别，支持后者的是（）。

A．常有心尖区震颤

B．常有开瓣音

C．常有拍击性S1

D．常无房颤

E．舒张期隆隆样杂音

答案：D

解析：相对性二尖瓣狭窄指中重度主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性狭窄，也可闻及舒张期隆隆样杂音，但一般无房颤。

503．[A1/A2型题]女性，26岁。胸痛，查体心前区可触到心包摩擦感，该患者可能是（）。

A．胸膜炎

B．二尖瓣狭窄

C．主动脉瓣狭窄

D．大量心包积液

E．心包炎

答案：E

解析：心包发生炎性变化时，渗出的纤维蛋白使其表面变得粗糙。当心脏跳动时，脏层、壁层心包发生摩擦产生的振动经胸壁传导到体表而触到的摩擦感，称为心包摩擦感。

504．[A1/A2型题]患者，胸痛，查体可闻及心包摩擦音，该摩擦音的特点不包括（）。

A．性质粗糙，搔抓样

B．与心搏一致

C．心尖区内侧最响

D．坐位前倾时明显

E．屏住呼吸时摩擦音消失

答案：E

解析：心包摩擦音常见于各种心包炎，急性心肌梗死，尿毒症和系统性红斑狼疮的患者，性质粗糙、高调，呈搔抓样，与心搏一致，与呼吸无关，屏气时摩擦音仍存在。在胸骨左缘3、4肋间最响，坐位前倾或呼气末更明显。

505．[A1/A2型题]患者男，39岁。查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先考虑（）。

A．肝炎

B．肝癌

C．右心衰竭

D．左心衰竭

E．肺气肿

答案：C

解析：肝颈静脉回流征是指右心衰竭的病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性，最常见的原因就是右心功能不全、右心衰。

506．[A1/A2型题]深吸气时增强的杂音是（）。

A．主动脉瓣狭窄的杂音

B．二尖瓣关闭不全的杂音

C．二尖瓣狭窄的杂音

D．肺动脉瓣关闭不全的杂音

E．主动脉瓣关闭不全的杂音

答案：D

解析：深吸气时胸腔负压增加，使得回心血量增加，对右心系统影响最大，右心房、右心室血液充盈量增加，压力增高，右心心排量反射性暂时增加，推动三尖瓣、肺动脉瓣分别向右心室、肺动脉方向移位，心脏处于舒张期时，肺动脉瓣移动幅度增大，使得肺动脉瓣关闭不全的杂音增强。

507．[A1/A2型题]患者，女，心脏听诊可闻及心包摩擦音，该患者不可能的诊断是（）。

A．尿毒症

B．高血压

C．纤维素性心包炎

D．系统性红斑狼疮

E．急性心肌梗死

答案：B

解析：心包摩擦音常见于各种心包炎，急性心肌梗死，尿毒症和系统性红斑狼疮的患者。高血压不会出现心包摩擦音。

508．[A1/A2型题]患者，女，心脏听诊可闻及S1分裂，该患者可能是以下疾病，除了（）。

A．右心衰竭

B．主动脉瓣狭窄

C．右束支传导阻滞

D．心房黏液瘤

E．二尖瓣狭窄

答案：B

解析：主动脉瓣狭窄不存在S1分裂，而是S2逆分裂。

509．[A1/A2型题]患者，男，呼吸困难2个月，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体最不可能出现的体征有（）。

A．心包摩擦音

B．Ewart征

C．奇脉

D．脉压变小

E．颈静脉怒张

答案：A

解析：心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音。患者心界向两侧扩大并随体位改变，提示大量心包积液，一般不会出现心包摩擦音。

510．[A1/A2型题]患者，男，心悸，乏力，诊断为二尖瓣关闭不全，其杂音与相对性关闭不全的杂音相鉴别，支持后者的是（）。

A．可遮盖第一心音

B．不向远处传导

C．全收缩期杂音

D．粗糙

E．吸气时减弱

答案：B

解析：心尖部收缩期杂音是二尖瓣关闭不全最主要的体征，典型者为较粗糙全收缩期吹风样杂音，多向腋下及左肩胛间部传导，后瓣受损时可向心底部传导。而相对性二尖瓣关闭不全一般不向远处传导。

511．[A1/A2型题]女性，7岁。胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑何种疾病？（）

A．肺动脉瓣关闭不全

B．二尖瓣狭窄

C．主动脉瓣狭窄

D．动脉导管未闭

E．室间隔缺损

答案：E

解析：室间隔缺损时胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗