2024年内科（血液病学）考试题库1001-1500.docxVIP

2024年内科主治医师（血液病学）考试题库【真题精选＋章节题库＋模拟试题】

1001．[A3/A4型题]（共用题干）

患者男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。

答案：

1002．[A1/A2型题]男，30岁，哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。查体：神志清楚，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是（）。

A．静脉推注氨茶碱并监测血药浓度

B．静脉注射地塞米松和β2受体激动剂

C．吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇（舒喘灵）溶液

D．静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂

E．大量补液、气管插管和机械通气

答案：C

解析：由病例可知，患者在慢性哮喘基础上急性发作，自服药物效果差，神志清楚，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，但神志尚清，为重度哮喘。哮喘急性发作的治疗目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症，患者经过自服氨茶碱、吸入必可酮无效，已出现口唇发绀的低氧血症表现，但神志清楚，应吸氧以纠正缺氧，暂不需气管插管和机械通气，同时使用β2受体激动剂（沙丁胺醇）、静注糖皮质激素以缓解症状、解除气流受限。因此答案选C。

1003．[A1/A2型题]支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主？（）

A．吸气性呼吸困难

B．呼气性呼吸困难

C．混合性呼吸困难

D．劳力性呼吸困难

E．静息呼吸困难

答案：B

解析：支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。因此答案选B。

1004．[A1/A2型题]支气管哮喘的特点不包括（）。

A．通常出现广泛多变的可逆性气流受限

B．通常出现不完全可逆的气流受限

C．与气道高反应性相关

D．是多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病

E．可自行缓解或经治疗后缓解

答案：B

解析：大多数哮喘患者的气流受限具有显著的可逆性，合理使用吸入糖皮质激素等药物常能有效控制病情，是其与慢阻肺相鉴别的一个关键特征。

1005．[A1/A2型题]控制哮喘气道高反应性最有效的药物是（）。

A．胆碱能受体拮抗剂

B．糖皮质激素

C．β2受体激动剂

D．抗生素

E．H2受体阻滞剂

答案：B

解析：目前认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一，当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与，气道上皮和上皮内神经的损害而导致气道高反应性。B项，糖皮质激素主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放。

1006．[A1/A2型题]患者40岁，支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用（）。

A．大剂量静脉注射或滴注

B．大剂量吸入

C．小剂量长疗程

D．小剂量逐渐递增

E．小剂量口服

答案：A

解析：重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素大剂量静脉注射或滴注，症状缓解后逐渐减量，然后改口服和吸入剂维持。因此答案选A。

1007．[A1/A2型题]男，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（）。

A．抗生素

B．强的松

C．开瑞坦

D．吸入激素

E．β2受体激动剂

答案：D

解析：吸入型糖皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。

1008．[A1/A2型题]中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是（）。

A．长期口服5～10mg强的松

B．长期吸入二丙酸倍氯米松＜500μg/d

C．长期吸入二丙酸倍氯米松500～1000μg/d

D．间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂

E．静脉滴注琥珀酸氢化可的松

答案：C

解析：中度持续发作的哮喘应采用低至中等剂量的糖皮质激素和长效β2受体激动剂。二丙酸倍氯米松的低剂量为200～500μg/d，中剂量为500～1000μg/d。注：B项，为轻度哮喘吸入二丙酸倍氯米松的每日剂量。E项，为治疗重度哮喘的方案。因此答案选C。

1009．[A1/A2型题]氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是（）。

A．阻断迷走神经

B．抑制磷酸二酯酶

C．激活腺苷酸环化酶

D．保护肥大细胞溶酶体膜

E．使封闭抗体增加

答案：B

解析：氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，抑制cAMP代谢为5′-AMP，从而使体内的cAMP水平升高，起到扩张支气管作用。因此答案选B。

1010．[A1/A2型题]患者，女性，34岁，反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷、气短5年，伴低热、乏力。为鉴别支气管哮喘和COPD，最主要的肺功能指标是（）。

A．肺活量

B．最高呼吸流速

C．每分钟通气量

D．支气管舒张试验

E．肺总量

答案：D

解析：支气管哮喘临床表现不典型者至少有下列3项中1项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率大于或等于20%。因此