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心衰病(心力衰竭)中医护理常规
心衰病是因心病日久，阳气虚衰，运血无力，或气滞血瘀，心脉
不畅，血瘀水停引起的以喘息心悸、不能平卧、咳吐痰涎、水肿少
尿为主要表现的脱病类疾病。
一、护理评估
(1)观察患者心率、心律、呼吸、尿量、心悸、下肢肿胀情况。
(2)评估患者对疾病的认知程度及生活自理能力。
(3)评估患者心理-社会状况。
(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(5)中医证型：
①慢性稳定期：
a.心肺气虚、血瘀饮停证。
证候：胸闷气喘，心悸，活动后诱发或加重，神疲乏力，咳嗽,
咳白痰，面色苍白，或发为。舌质淡或边有齿痕，或紫暗，有瘀点、
瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。
b.气阴两虚、心血瘀阻证。
证候：胸闷气喘，心悸，动则加重，乏力自汗，两额泛红，口燥
咽干，五心烦热，失眠多梦，或发给。舌红少苔，或紫暗，有瘀点、
瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。
c.阳气亏虚、血瘀水停证。
证候：胸闷气喘、心悸、咳嗽、咳稀白痰，肢冷、畏寒，尿少水
肿，自汗，汗出湿冷。舌质暗淡或绛紫，苔白腻，脉沉细或涩、结代。
d.肾精亏虚、阴阳两虚证。
证候：心悸，动辄气短，尿少、水肿。腰膝酸软，头晕耳鸣，四
肢不温，步履无力，或口干咽燥。舌淡红质胖，苔少，或舌红胖，苔
薄白乏津，脉沉细无力或数，或结代。
②急性加重期：
a.阳虚水泛证。
证候：喘促气急，痰涎上涌，咳嗽，咳吐粉红色泡沫样痰，口唇
青紫，汗出肢冷，烦躁不安。舌质暗红，苔白腻，脉细促。
b.阳虚喘脱证。
证候：面色晦暗，喘悸不休，烦躁不安，或额汗如油，四肢厥冷，
尿少肢肿，面色苍白。舌淡苔白，脉微细欲绝或疾数无力。
c.痰浊壅肺证。
证候：咳喘痰多，或发热形寒，倚息不得平卧；心悸气短，胸闷，
动则尤甚，尿少肢肿，或颈脉显露。舌淡或略青，苔白腻，脉沉或弦
滑。
二、护理要点
（1）按中医内科一般护理常规进行护理。
2（）保持病房安静，消除患者紧张恐惧心理，以保证患者的休
息与睡眠。
3（）休息；根据心功能受损程度而定。
①心功能I级：不限制一般的体力动，但必须避免重体力动。
②心功能n级：多卧床休息，中度限制一般的体力动，避免比
较重的体力动。
③心功能ni级：卧床休息，严格限制一般的体力动。
④心功能IV级：绝对卧床休息。
4（）观察病情，做好护理记录。
①观察患者心率、心律、呼吸、尿量、心悸、下肢肿胀等情况变
化。
②观察患者气短喘促、胸闷心悸发作与情志、进食、体力动等
关系。
③患者出现嘴不得卧、张口抬肩、颜面发给、大汗淋漓、四肢厥
冷、唇甲青紫、心悸、少尿等情况时，立即报告医生，并配合处理。
④全身水肿或长期卧床者，应注意观察皮肤受压情况，加强皮肤
护理。
5（）给药护理；中药汤剂一
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