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VTE患者抗凝疗程的优化管理方略;血栓防治:前所未有的高度与广度;;;ACCP10指南:
患者依从性不佳是VTE复发的原因之一;荟萃分析:
抗凝疗程局限性3个月,明显增长VTE复发风险;SpyropoulosAC,etal.ClinApplThrombHemost.;23(6):532-541.;;延长抗凝的定义:需抗凝治疗3个月以上;中华医学会外科学分会血管外科学组.中华一般外科杂志.;32(9):807-812.;VTE治疗指南变迁:
需延长(3个月)抗凝的VTE人群越来越广泛;ESCPE指南:
哪些患者不需要延长抗凝治疗?;;怎样评估抗凝治疗的终点在哪里?
——根据危险原因与否清除而决定与否继续抗凝;;临床实践中,华法林的中断治疗率很高;虽然是VTE高风险患者,
华法林的依从性仍很差,且停药率高;权威指南推荐:
VTE延长抗凝,NOAC优于VKA;权威指南推荐:
阿司匹林仅用于已停用抗凝药物或抗凝禁忌的患者;3月刊登在《新英格兰医学杂志》
一项国际多中心、随机双盲、活性药物对照研究
来自31个国家244个中心的3396例已完毕6-12个月抗凝治疗的VTE患者
治疗期12个月;;;对于易栓症、恶性肿瘤及VTE复发患者的延长抗凝,
利伐沙班10mg/20mg疗效均优于阿司匹林;对于恶性肿瘤及VTE复发患者的延长抗凝,
利伐沙班10mg/或20mg出血风险与阿司匹林相称;NOACs使用更简便,有助提高依从性;总结
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