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临床胆囊腺肌症还是胆囊腺肌增生症超声诊断要点

胆囊腺肌症（GallbladderAdenomyomatosis）与胆囊腺肌增生症（GallbladderAdenomyomatousHyperplasia）在文献和临床实践中常被交替使用，但两者是否存在本质差异仍需结合病理学特征和学术共识进行辨析。以下从术语使用现状、病理学诊断标准及命名争议等方面综合分析，并提出标准化命名的建议，旨在为学术界提供一个清晰的认知框架，推动这一领域的命名统一与标准化进程。

疾病概述

胆囊腺肌症和胆囊腺肌增生症，在多数文献中被认为是同一类以胆囊腺体和肌层过度增生为主要特征的良性胆囊疾病。其发病原因至今尚未完全明确，学说众多，包括胆囊腔内压力异常、胆囊结构先天异常等。前者指出胆囊以外的因素造成胆囊腔内压力增加，促使胆囊粘膜和基层增生以代偿压力，增强胆汁排出能力。后者认为胆囊本身的分节、狭窄等结构问题，导致胆囊排空能力减弱，进而引发粘膜和肌肉增生等。

术语使用现状与争议

名称混用现象

部分文献使用“胆囊腺肌增生症”，强调黏膜和肌层的增生性病理特征。

另一些则简化为“胆囊腺肌症”，认为“增生”已隐含于病理描述中。

国际术语参考

英文术语“Adenomyomatosis”直译为“腺肌病”，国际医学分类（如WHO）中统一使用此名称，并未区分“症”与“增生症”。

病理学诊断标准的核心要点

核心病理特征

腺体与肌层增生：黏膜上皮和肌层增厚，导致胆囊壁局部或弥漫性增厚。

罗-阿氏窦（Rokitansky-AschoffSinus,RAS）形成：黏膜上皮陷入肌层形成囊状结构，其内可滞留胆汁或结石，是诊断的关键标志。

分型：根据病变范围分为局限型、节段型和弥漫型，其中局限型最常见（图1）。

功能与影像学表现

胆囊功能：部分研究认为胆囊浓缩功能可能受损，但收缩功能是否异常存在争议。

影像学特征：可见胆囊壁增厚，超声典型特征为增厚壁内可见小囊状无回声（RAS窦）（图2）。MRI检查在T2WI、STIR序列中，表现为胆囊壁增厚及壁内点状或小囊状高信号。

命名争议与标准化建议

现有命名的多样性目前，国内外文献中对这一疾病的命名尚未统一，除了胆囊腺肌症和胆囊腺肌增生症外，还可见胆囊腺肌瘤病、胆囊壁憩室症等称呼。这种命名的混乱给学术交流、临床诊断和治疗带来了诸多不便。

争议的根源

对疾病本质认识的阶段性局限：在早期对该疾病的研究中，由于技术手段和认知水平的限制，对其发病机制、病理特征的理解不够深入全面，导致命名缺乏一致性。随着研究的深入，不断有新的发现和观点提出，进一步加剧了命名的混乱。

不同地区和学术流派的习惯差异：不同国家和地区的医学专家，以及不同学术流派，在命名时可能基于自身的研究重点、临床经验和习惯，采用不同的术语，缺乏统一的规范和标准。

标准化命名的必要性

促进学术交流：统一的命名能够使不同地区、不同研究机构的学者在交流时更加准确地传达信息，避免因术语不一致而产生的误解，提高学术研究的效率和质量。

规范临床诊疗：对于临床医生而言，标准化的命名有助于准确诊断疾病，制定合理的治疗方案。减少因命名混乱导致的误诊、误治，提高患者的治疗效果和预后。

推动医学教育：在医学教育中，统一的命名能够使学生更清晰地理解和掌握该疾病的相关知识，为培养高素质的医学人才奠定基础。

标准化命名的建议

综合考虑疾病的病理特征、临床特点以及国际上的通用趋势，建议统一采用“胆囊腺肌症”这一命名。

“胆囊腺肌症”这一名称简洁明了，能够准确反映该疾病以胆囊腺体和肌层增生为主要特征的本质，且在近年来的国内外文献中使用频率较高，已逐渐被广泛接受。在临床和学术交流中，严格按照这一标准化命名进行表述和使用，避免使用其他不规范的名称。

学术界推动标准化的路径

修订诊断指南：在国内外胆囊疾病诊疗指南中明确“胆囊腺肌症”为标准术语，并纳入病理分型和影像学特征描述。

多学科共识会议：组织病理学、影像学及肝胆外科专家共同制定命名标准，参考WHO分类框架。未来，需要通过多中心研究和国际学术会议，推动这一领域的标准化进程。

文献与教材更新：在医学教材和期刊中规范术语使用，减少混用现象。

结论

胆囊腺肌症和胆囊腺肌增生症本质上是同一类良性胆囊疾病，在病理学诊断层面具有明确且一致的特征。当前命名的多样性和混乱给学术界和临床实践带来了诸多困扰，实现标准化命名迫在眉睫。

通过深入分析病理学特征、探讨命名争议根源，提出统一采用?“胆囊腺肌症”作为标准化命名的建议，期望能够在学术界和临床领域达成共识，推动该疾病的研究、诊断和治疗朝着更加规范化、标准化的方向发展。