【摩熵咨询】反腐整风运动下医疗及药企产业变局分析.pptx

反腐整风运动下医疗及药企产业变局分析;

医药整风背景回顾

2医药行业现状

3医药整风对医院的影响

4医药整风对企业的影响;

医疗

患者

控制药品使用范围及收益影响医保基金平衡;

√调整医疗服务收费

√院长/医生收入年薪制

√建立科学的考核评价体系

√实行工资总额考核控制制度

√实行“全面目标年薪制、年薪计算分工制”

√加强社区卫生服务机构建设做好医养结合

√群众看病负担减轻

√医院在岗职工收入大幅提升

√医务人员的积极性大大提高、职业风险明显降低

√医保基金扭亏为盈、平稳运行、医院财务状况保持平稳

√医院收入增速放缓、结构更加合理、医务性收入比重大幅提升;

日期;

日期;

1医药整风背景回顾

医药行业现状

3医药整风对医院的影响

4医药整风对企业的影响;

·药品/医疗器械进院流程可以分为常规程序和特殊程序：

常规程序中，通常需要由科室主任提出采购申请，然后经过药剂科/设备科、业务院长以及药事/医疗器械管理委员会审核，通过后下达采购通知进行采购

特殊程序包括紧急采购、临时采购、科研采购等，其中部分特殊程序不需要经过业务院长或者药事/医疗器械管理委员会审批，即可进行采购

·一款药品能够进院销售，药剂科能拿20万~50万不等，科室主任起码能拿100万左右，院长级别受贿金额可能更高

常规药品/医疗器械进院流程;

药品/医疗器械进院和采购环节是医药腐败的重灾区

·在药品/医疗器械进院和采购环节中，医药腐败案件频发，其涉案金额居高不下(例如，一款药品成功进院，科室主任可以拿到100万左右，药剂科可以拿到20~50万不等),腐败利益链条环环相扣。由此衍生出一系列问题，比如药品和医疗器械价格虚高、医疗费用过快增长、医保基金大量流失等。面对这些问题，迫切需要采取强有力的措施来整治。

药品/医疗器械进院环节中的行贿/受贿方式药品/医疗器械采购环节中的行贿/受贿方式;

王晓俊、潘新华受贿罪二审刑事裁定书

发布日期：2020-06-01浏宽：125次全

浙江省杭州市中级人民法院

刑事裁定书

(2020)浙01刑终166号原公诉机关浙江省桐庐县人民检察院。

上诉人(原审被告人)王晓俊，男，1979年8月28日出生，汉族，浙江省桐庐县人，大学文化，

原系桐庐县第一人民医院药剂科药剂士，户籍地桐庐县，住桐庐县。因本案于2019年4月23日被采取留置措施，同年9月2日被刑事拘留，同年9月11日被逮捕。现押于桐庐县看守所。;

证券名称;

·药企开展会议的目的包括维护客户关系(即药企与医生的关系)、

改变医生的处方观念和用药习惯等，最终目标都是为了提升药品销售量。

·今年5月，国家卫健委、公安部、财政部、商务部等十四部门联合印发《2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》明确，严厉打击各级各类行业组织或学(协)会以“捐赠”、学术活动、举办或参加会议等名义变相摊派，为非法输送利益提供平台，违规接受捐赠资助等问题。

·8月至今，已有10余场医药会议宣布延期，部分会议延期不排除是受到了近期医药反腐的影响。;;

我国不同时期的医药分业情况;

日期;

全市汇总;

医保谈判定价：2016年起已进行7轮创新药医保谈判，近四年首次入选的创新药平均降幅基本都在60%左右。

不参与医保，自主定价：是否进医保企业往往从产品适应症及全生命周期管理角度考虑，尤其市场渗透期更长、目标人群较小的创新药，难以快速实现以价换量，更倾向于自主定价。;

·虚设学术推广会议：没有实质性会议，与第三方协会、会务公司串通，虚设会议，或者同一会议照片、签到表多次使用，套取会议费用，实施贿赂行为。

·虚增参会人数、会议天数：通过虚增会议人数、会议天数的方式，增加办会费用，进行利益输送，实施贿赂行为。

·会议选址不合规：将学术推广会议选在风景名胜区域，以办会之名，变相提供旅游机会，没有实质性会议，实施贿赂行为。

·会议日程安排不合规：学术交流时间过短，无法实现提高医疗水平等学术交流目的，日程安排中更多是旅游、观光等活动，进行利益输送。

·会议留痕不合规：会议举办期间未进行签到，未妥善保存现场