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外科疾病手术前后护理

一、手术前护理

1.配合医生为病人做全面检查，手术前常

需做血、尿便常规、凝血时间、血型及肝、

肾、心、肺功能等检查，以了解病情及身体器

官的功能状态。

2.评估病人的身心状况，找护理问题，

制定护理计划、大多数病人对即将手术表现

害怕、紧张和不安呈现焦虑状态和恐惧心理。

护士应鼓励病人表达、他害怕及担心的事项，

耐心、细致地解释病人提的问题，以通俗易

懂的语言，结合病人的病种深入浅地讲解治

疗疾病的有关知识、麻醉方式以及手术后的注

意事项。对手术可能留置的氧气导管、引流管、

胃肠减压管、胸腔引流管等的重要性均要作详

细介绍，同时还可邀请已手术过的病人介绍经

验，从而帮助病人认识疾病、增强对手术的信

心。

3.手术前一日准备：

(1)皮肤准备：目的是彻底清洁皮肤，

避免手术后伤口感染而影响愈合。协助病人剪

指(趾)甲，手术前一日手术区域按备皮范围

剃去毛发，清洁皮肤。指导病人全身沐浴、洗

头。备皮前应检查手术区皮肤是否完整，有无

皮疹、破溃、感染等，备皮动作要轻，避免刮

伤皮肤，同时要注意勿使病人受凉。

(2)药物过敏试验：手术前1-3日根据

术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试

验并登记。过敏试验阳性应在病历上做醒目标

记，并通知医生。

(3)胃肠道准备：按手术部位、范围及

麻醉方式给予不同肠道准备。一般手术可服用

酚酬2片或给予甘油灌肠剂1只灌肠，以排除

粪便，避免手术麻醉后因肛门括约肌松弛，排

便于手术台是造成污染，并可减轻术后腹胀

便秘。但对急诊手术病人一律免予灌肠。常规

术前12小时禁食，4-6小时禁水，防止麻醉

或手术过程中呕吐物误吸入气管引起窒息或

吸入性肺炎。结直肠手术的特殊肠道准备见直

肠癌手术护理。

(4)饮食：术前1日晚餐嘱病人进清淡

饮食，晚12时禁食，手术前4-=6小时禁水(胃

肠道手术准备参考直肠手术一节)。

(5)病情观察：测体温、脉搏、呼吸、

每日4次，注意观察病情变化。如有发热、上

呼吸道感染症状、手术区域或皮肤化脓感染、

女病人月经来潮等应及时与主管医生联系。

(6)配血：根据不同手术情况，备好足

够量的血液制品。

(7)保证休息：护士要保持病室安静、

各项治疗操作动作轻柔，为病人创造良好的休

息睡眠环境。睡眠欠佳者可遵医嘱应用镇静

药。

4.术日晨准备：手术前根据不同要求，为

病人放置胃管(或)尿管，并做必要的解释

工作。督促不需放置尿管的病人排空膀胱。病

人应取下义齿、眼镜、手表及发卡、耳环、项

链等饰物，交病人家属妥善保管。术前半小时

给予麻醉前用药，将病历、X线片、CT片、MRI

片及术中用药等手术所需物品带入手术室。

5.手术后用物准备：根据不同部位手术要

求，铺好麻醉床，准备术后用物，如全麻护理

盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引流带及监

护仪等。

二、手术后护理

1.妥善安置病人：病人返回病室后，一■般

需要由3人以上合作将其搬运至病床上。一人

托住病人头部，另外两人分别站于病人两侧，

用布兜托起病人至病床，撤走平车。搬运病人

时应护引流管及输液管，动作轻稳，协调一

致，避免因体位改变引起呼吸及血压的改变。

随后立即测量血压、脉搏、呼吸并记录，根据

医嘱连接氧气、胃肠减压、尿管、引流带等。

询问了解术中有无发生可能影响手术恢复的

情况及合并症、术后需要观察的特殊症状、需

要立即执行的医嘱等。

2.持正确体位：根据不同的麻醉方式及

手