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STEMI优化早期再灌注;心肌梗死的定义;急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）;Hayat,S.A.andR.Senior,EurHeartJ,2008.29(3):p.299-314;STEMI的流行病学—中国;时间就是心肌，就是生命;时间就是心肌;尽早开通冠脉，挽救更多心肌;随着治疗时间的延迟，死亡率增加;“黄金时间”再灌注，挽救更多患者生命;什么是理想的再灌注？;ST段抬高心肌梗死;GibsonCM,BraunwaldHeartDiseases,2001.;ACC/AHAGuidelines,2000ClinCardiol,2001,24:577-84.;AmJCardiol,1996,78(6):623-6.;Topol,VandeWerf.TextbookCardiovascMed1998;p416;ESC,2002;STEMI处理流程;溶栓;溶栓成功患者血运重建时机
——早期PCI？;以往研究认为：溶栓+早期PCI不可行;有研究表明，有37%的STEMI患者行PCI术后，心肌声学造影提示出现无复流现象
无复流现象严重影响患者的预后;P=0.001;Ito,H.,A.Maruyama,K.Iwakura,etal.,Circulation,1996.93(2):p.223-8.;PCI术前冠脉血流分级影响术后冠脉血流;PCI术前冠脉血流达到TIMI3级是影响STEMI患者生存的独立因素;溶栓成功患者血运重建时机
——早期PCI？;2009STEMI溶栓治疗中国专家共识;Kaplan–MeierCurvesforthePrimaryEndPointat30Days
;30天转运PCI组和保守治疗组复合终点比较;Lancet.2008;371(9612):559-68.;现有研究及临床证据显示：
尽早开通血管对AMI预后改善起至关重要的作用
如何优化临床流程，缩短首次医学接触至血管开通是AMI救治中最为突出的问题
虽然已经有较大的改观，但理想与现实的差距;;令人担忧的现状;我国北京市的一项调查研究显示：入院-球囊扩张时间达标比例仅19%
;Pinto,D.S.,etal.,AmHeartJ,2006.151(6Suppl):p.S24-9
Peters,S.,M.Truemmel,andB.Koehler,IntJCardiol,2008.130(2):p.235-40.;优化早期再灌注
——溶栓+早期PCI优于单纯溶栓;Borgia,F.,S.G.Goodman,S.Halvorsen,etal.,EuropeanHeartJ,2010.31(17):p.2156-69;CAPTIM研究;溶栓+早期PCI，显著提早再灌注时间;小结;对当前不能行直接PCI的医疗机构的建议
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