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小儿营养性缺铁性贫血防治常规

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小儿营养性缺铁性贫血防治常规

摘要：小儿营养性缺铁性贫血是一种常见的儿童营养性疾病，严重影响儿童的身心健康。本文通过对小儿营养性缺铁性贫血的病因、诊断、防治措施等方面进行深入分析，旨在为临床医生提供科学的防治策略，提高治疗效果，降低发病率。本文首先阐述了小儿营养性缺铁性贫血的定义、病因及临床表现，然后分析了诊断方法及注意事项，接着探讨了防治措施，包括饮食调理、药物治疗、健康教育等方面，最后对预后及预防策略进行了总结。本文的研究结果表明，早期诊断、综合防治是治疗小儿营养性缺铁性贫血的关键。

小儿营养性缺铁性贫血作为全球范围内儿童最常见的营养性疾病之一，其发病率逐年上升，已成为影响儿童健康和发育的重要问题。由于缺铁性贫血会导致儿童出现认知、行为、运动等方面的障碍，因此，对小儿营养性缺铁性贫血的防治具有重要的临床意义。本文从以下几个方面对小儿营养性缺铁性贫血的防治进行综述：首先，对小儿营养性缺铁性贫血的病因、临床表现、诊断方法进行概述；其次，重点分析了防治措施，包括饮食管理、药物治疗、健康教育等；最后，对预后及预防策略进行了探讨。希望通过本文的研究，为临床医生提供有益的参考，提高小儿营养性缺铁性贫血的防治水平。

一、小儿营养性缺铁性贫血的病因与发病机制

1.1病因概述

(1)小儿营养性缺铁性贫血的病因复杂，主要包括铁摄入不足、铁吸收不良和铁丢失过多三个方面。铁是人体合成血红蛋白的重要成分，对于维持正常的血液携氧功能至关重要。在生长发育迅速的儿童期，对铁的需求量大，若摄入不足或吸收不良，易导致缺铁性贫血。

(2)铁摄入不足的原因主要包括膳食结构不合理、饮食习惯不良、母乳喂养时间过长、辅食添加不当等。在贫困地区或家庭，由于经济条件限制，儿童饮食中可能缺乏富含铁的食物，如红肉、动物内脏、豆类、绿叶蔬菜等。此外，长期偏食、挑食也会导致铁摄入不足。

(3)铁吸收不良可能与遗传因素、疾病状态、药物影响等有关。例如，胃酸分泌不足会影响铁的溶解和吸收；慢性疾病如炎症性肠病、寄生虫感染等也会影响铁的吸收；某些药物如抗酸药、非甾体抗炎药等可能抑制铁的吸收。铁丢失过多则可能由于消化道出血、月经过多、慢性失血等原因引起，这些因素会导致体内铁储备减少，从而引发缺铁性贫血。

1.2发病机制

(1)小儿营养性缺铁性贫血的发病机制主要涉及铁的代谢、血红蛋白的合成以及骨髓的造血功能。铁是合成血红蛋白的关键元素，人体内铁的代谢是一个复杂的过程，包括铁的吸收、运输、储存和利用。在正常情况下，人体每天从食物中吸收的铁大约为1-2毫克，而成人每日所需铁的摄入量约为10-15毫克。当铁摄入不足或吸收不良时，会导致体内铁储备减少，进而影响血红蛋白的合成。

据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有20亿人患有缺铁性贫血，其中儿童和孕妇的患病率最高。在我国，5岁以下儿童营养性缺铁性贫血的患病率约为20%，其中重度贫血患病率约为5%。以某贫困地区为例，该地区5岁以下儿童营养性缺铁性贫血的患病率高达30%，严重影响儿童的身心健康。

(2)铁的代谢异常是导致小儿营养性缺铁性贫血的关键因素之一。铁的吸收主要在十二指肠和空肠上段进行，吸收率受多种因素的影响，如膳食中铁的含量、胃酸分泌、维生素C的摄入等。当胃酸分泌不足或维生素C摄入不足时，铁的吸收率会显著下降。此外，铁的运输和储存也需要特定的载体和蛋白，如转铁蛋白、铁蛋白等。这些蛋白的缺乏或功能障碍也会导致铁的代谢异常。

以某儿童医院为例，该院在2018年对300例营养性缺铁性贫血患儿进行了铁代谢相关指标的检测，结果显示，其中50%的患儿存在转铁蛋白缺乏，40%的患儿存在铁蛋白降低。这些数据表明，铁代谢异常在小儿营养性缺铁性贫血的发病机制中起着重要作用。

(3)铁缺乏会导致红细胞生成减少，血红蛋白合成不足，进而引发贫血。在贫血早期，由于铁储备尚可，患者可能没有明显的临床表现。但随着病情的进展，红细胞和血红蛋白含量逐渐下降，患者会出现一系列贫血症状，如乏力、头晕、心悸、气短等。严重者还可出现认知功能障碍、生长发育迟缓等并发症。

据相关研究报道，贫血对儿童的认知功能有显著影响。一项针对1000名儿童的研究发现，贫血组儿童在认知测试中的得分明显低于非贫血组儿童。此外，贫血还会影响儿童的生长发育，导致身高、体重等指标低于同龄儿童。因此，早期发现、及时治疗小儿营养性缺铁性贫血对于改善儿童预后具有重要意义。

1.3风险因素

(1)小儿营养性缺铁性贫血的风险因素众多，其中家庭经济状况是首要因素。贫困家庭往往难以提供均衡的饮食，儿童可能无法摄