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;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;A组:肠吻合+不输液(兔试验)
B组:肠吻合+术中输液5ml/kg/h+术后48h输液(总量200ml)
观测:输液对肠道吻合口及吻合口处以外的肠道水肿的影响;
成果:
A组:术后前3天,吻合口及离吻合口5cm组织重量增长5~10%,随即吻合仍水肿,但其他处组织水肿消失。
B组:吻合口处重量较A组增长5%,术后5天吻合口仍水肿。
结论:扩容加重吻合口处的第三间隙的解剖容积,于伤口不利。;;;;;;《米勒麻醉学》第八版
围术期液体与电解质治疗
方案:1、个体化液体输注
2、目的导向;;;因此ERAS术前液体丢失很少!
麻醉前不需像老式的原则方案那样补充液体!;;;;;;;;;PPV
混合静脉血氧饱和度
动脉血乳酸
;;;;;2、胶体:重要用于补失血引起的容量下降
人工胶体:羟乙基淀粉、明胶、右旋糖酐
血制品:白蛋白
羟乙基淀粉
胶体的长处:
(1)扩容效果好,升压迅速度是晶体的四倍,而晶体扩容效果差,且迅速离开血管,导致组织间隙水肿!
AnesthAnalg.;96(6):1572–7.
(2)使用胶体优化SV可减少术后并发症发生率。
(3)近来荟萃分析表明,手术病人应用淀粉类胶体与术后急性肾功能衰竭无关!术中应淀粉胶体应当是安全的。
BrJAnaesth.;112(1):25–34.;
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