冠心病护理查房全面解课件.pptx

冠心病护理查房致敬中国好医生汇报时间：XX1冠心病护理查房全面解读PPT课件

目录010203冠心病的定义冠心病的原因冠心病的临床分型2冠心病护理查房全面解读PPT课件

01冠心病的定义请在此处输入您的文字内容，请在此处输入您的文字内容3冠心病护理查房全面解读PPT课件

冠心病的定义冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease)，简称冠心病。4冠心病护理查房全面解读PPT课件

02冠心病的原因请在此处输入您的文字内容，请在此处输入您的文字内容5冠心病护理查房全面解读PPT课件

冠心病的病因年龄性别血脂异常高血压吸烟糖尿病和糖耐量异常1主要危险因素23456冠心病护理查房全面解读PPT课件

03冠心病的临床分型请在此处输入您的文字内容，请在此处输入您的文字内容7冠心病护理查房全面解读PPT课件

概念一、稳定型心绞痛常见诱因临床表现主要部位主要症状诱因特点8冠心病护理查房全面解读PPT课件

概念稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。9冠心病护理查房全面解读PPT课件

常见诱因1劳累2情绪激动3饱餐4寒冷刺激5急性循环衰竭10冠心病护理查房全面解读PPT课件

临床表现以发作性胸痛为主要临床表现，典型的疼痛特点：体征缓解方式症状持续时间性质部位诱因11冠心病护理查房全面解读PPT课件

主要部位主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。12冠心病护理查房全面解读PPT课件

主要症状压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐不像针刺或刀割样痛，偶伴濒死感发作时病人常不自觉地停止原来的活动13冠心病护理查房全面解读PPT课件

诱因体力劳动情绪激动心动过速寒冷饱餐吸烟休克14冠心病护理查房全面解读PPT课件

特点疼痛出现后常逐渐加重，3～5min内逐渐消失，可数天或数周发作一次，亦可一天内多次发作。休息或含服硝酸甘油可缓解。15冠心病护理查房全面解读PPT课件

二、不稳定型心绞痛概念临床表现防治护理观察16冠心病护理查房全面解读PPT课件

概念除典型的稳定型劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。17冠心病护理查房全面解读PPT课件

临床表现①原有稳定型心绞痛在1个月内疼痛发作的频率增加、程度加重、时限延长、诱因发生改变，硝酸酯类药物缓解作用减弱；②1个月之内新发生的较轻负荷所诱发的心绞痛；③休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发，发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛(Prinzmetal’svariantangina)；④由于贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛。18冠心病护理查房全面解读PPT课件

防治防治原则：病情发展常难以预料，必须在医生的监控下动态观察，疼痛发作频繁、难以缓解者需住院治疗，除不溶栓外原则上和心肌梗死一样处理。1.休息、心电监护、吸氧、镇静、镇痛2.缓解疼痛：吸入或含化硝酸类药物，必要时静脉注射，变异型可用钙通道阻滞剂；尽早应用β受体阻滞剂3.抗栓、抗凝治疗4.介入治疗或CABG19冠心病护理查房全面解读PPT课件

护理观察一、一般护理疼痛发作时应立即停止正在进行的活动，不稳定型心绞痛病人，应卧床休息。必要时吸氧。给予低盐、低脂、高维生素和易消化饮食。保持排便通畅，避免用力排便。二、注意观察注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓解方式。密切监测生命体征及心电图变化。观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等的发生。20冠心病护理查房全面解读PPT课件

三、心肌梗死病因与发病机制临床表现诊断要点治疗要点病史汇报21冠心病护理查房全面解读PPT课件

病因与发病机制心肌缺血性坏死在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床上表现为持久地胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。22冠心病护理查房全面解读PPT课件

临床表现先兆：发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。症状：疼痛、全身症状、胃肠道症状、心律失常、低血压、休克、心力衰竭体征：为最早出现的最突出的症状，可向上腹部放射－－急腹症，可向下颌、颈部、背部发射而误诊为其他疾病，少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。23冠心病护理查房全面解读PPT课件

诊断要点心肌酶/坏死性标记物的动态变化特征性心电图典型临床表