股骨粗隆间骨折的护理.ppt

术后当天患肢外展15-30o中立位，术侧肢体下可放置适当厚度软垫，使髋、膝关节稍屈曲。待麻醉清醒后，指导患者进行患肢的股四头肌静态舒缩练习及踝泵运动，指导患者家属帮助患者向心性按摩患肢。第63页，共87页，星期日，2025年，2月5日术后患肢第31页，共87页，星期日，2025年，2月5日病情介绍术后第二日治疗继续应用抗感染、抗凝、保护胃黏膜药物，指导患者做股四头肌等长收缩缩运动及踝部运动。第32页，共87页，星期日，2025年，2月5日术前摄片术后摄片第33页，共87页，星期日，2025年，2月5日一般护理评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等心理护理：焦虑饮食护理：低盐低脂、粗纤维饮食生活护理：大小便，个人卫生功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动术前准备：检查，病人，床单位，用药一、术前护理第34页，共87页，星期日，2025年，2月5日第35页，共87页，星期日，2025年，2月5日踝泵运动第36页，共87页，星期日，2025年，2月5日二、术后护理体位护理脱位最容易发生在手术室回病房的搬运过程中，因此准确的保持患肢外展位，是防止脱位的关键。术后给予平卧位，患肢保持外展30度中立位，穿“丁”字鞋。可在双腿间放置梯形枕，禁止翻身，定时抬臀，按摩骶尾部。第37页，共87页，星期日，2025年，2月5日外展中立位丁字鞋固定第38页，共87页，星期日，2025年，2月5日第39页，共87页，星期日，2025年，2月5日二、术后护理病情观察生命体征观察输液观察伤口和引流观察:术后前两小时每小时观察并记录，一小时内出血大于200-300ml时，应立即通知医生，防止发生低血容量性休克。患肢血运观察：术后一周，尤其48小时内患肢感觉运动观察：术中常损伤坐骨神经第40页，共87页，星期日，2025年，2月5日预防并发症的护理髋关节脱位下肢深静脉血栓及肺栓塞伤口感染压疮肺部感染泌尿系感染便秘第41页，共87页，星期日，2025年，2月5日预防髓关节脱位：应及早向患者宣教预防髓关节脱位的重要性，使之从思想上提高认识并告之具体注意事项，保持正确体位，患肢外展30度中立位，禁止翻身，膝下垫软枕，穿丁字鞋，防止患肢内收、外旋。第42页，共87页，星期日，2025年，2月5日预防下肢静脉血栓形成及肺栓塞：深静脉血栓是术后最常见的并发症，术后麻醉作用消失后立即鼓励患者作踝泵运动，下肢向心性按摩，如患肢肿胀明显应制动禁止按摩，以防血栓脱落。持续低流量吸氧，密切观察呼吸情况。第43页，共87页，星期日，2025年，2月5日预防伤口感染：遵医嘱使用抗生素。观察切口有无红、肿、热、痛，伤口有无渗出等局部感染症状，如术后体温持续升高，3天后切口疼痛加剧，复查血常规中白细胞升高，血沉加快等，胸部X线片示正常时，可考虑切口感染。第44页，共87页，星期日，2025年，2月5日预防压疮：防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按摩，改善营养，加强观察。预防肺部感染：鼓励患者抓抬起上身，深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，定时将患者扶起叩背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入。预防泌尿系感染：鼓励病人多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持会阴部清洁，留置尿管者，每日两次会阴护理。第45页，共87页，星期日，2025年，2月5日术前护理问题、措施、评价2015年4月03日17:20疼痛患者疼痛评分：2分护理措施：1、告知患者及家属疼痛时及时告知医务人员给予药物治疗2、减少可能影响患者疼痛的环境因素，保证充足的睡眠。3、加强床边观察，评估引起疼痛的原因，并针对不同原因进行对症处理。4、在进行护理工作中动作轻柔、准确，防止粗暴引起疼痛。评价：2015年4月14日10:00疼痛缓解，疼痛评分：1分第46页，共87页，星期日，2025年，2月5日术前护理问题、措施、评价

2015年4月3日17:20躯体移动障碍护理措施：1、指导和鼓励患者最大限度完成自理活动、协助翻身、更换体位2、保持肢体功能位3、在移动患者时保证安全4、指导患者循序渐进的活动5、指导患者及家属出院后功能锻炼的方法。评价：2015年4月14日10:00患者卧床期间生活需要能够得到满足第47页，共87页，星期日，2025年，2月5日术前护理问题、措施、评价2015年4月3日17:20自理缺陷评分：25分护理措施：1、鼓励患者从事部分自理活动和运动2、给予协助日常生活护理3、床旁呼叫器放在易取处，随时予以协助4、日常常用物品放在患